慢性肾炎蛋白尿的治疗，目前还比较困难，中医治疗主要是根据临床表现来分析其病因病机，如果病人伴有水肿时，因为水肿的形成与肺、脾、肾三脏的功能失调有关，肾炎水肿往往伴有蛋白尿，所以蛋白尿的治疗也要从肺、脾，肾三脏来考虑。肺主治节，能助脾布精，肺又为娇脏不耐受邪，遭受外邪以后，肺失宣降，则不能通调水道，不能助脾布精，使精微下注，出现蛋白尿。临床上凡是咽部反复感染、皮肤疖肿长久不消，皆可从肺论治。如宣散风热、清宣湿毒等皆可用之，代表方剂如银蒲玄麦甘桔汤(金银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗、薄荷、淡竹叶、野菊花)、桑杏汤、麻黄连翘赤小豆汤。虚证明显者，气虚可补益肺脾，用补中益气汤、黄芪大枣汤；易感冒者用玉屏风散；阴虚宜滋养肺肾，如麦味地黄汤。临床上常见慢性肾炎咽部反复感染，在急性咽部感染时，可用银蒲玄麦甘桔汤，急性咽部感染控制后，即改用麦味地黄汤滋养肺肾，可望使蛋白尿减轻或消失。皮肤疖肿严重者，如用麻黄连翘赤小豆汤效果不明显时，还可着重清热解毒，用五味消毒饮加牡丹皮、生地黄、玄参等，常可获得满意效果。曾治一例慢性肾炎肾病型的病人，皮肤疖肿长久不消，改用五味消毒饮加味，以清热解毒、育阴利湿治疗后，很快皮肤感染好转而痊愈，尿蛋白由原来(+ + + +)逐渐消失，达到完全缓解。

脾主运化，升清降浊，转输精微，脾虚则不能升清。而肺气不行，不能降浊则肾气独沉，脾虚也使肾不能封藏，如《医经精义》说：“脾土能制肾水，所以封藏肾气也。”脾虚又使谷气下流，精微下注，出现蛋白尿。临床上凡有脾虚表现者，均可健脾益气治疗，但是要注意时间长久者，往往脾肾俱虚，或者脾肾气虚，或者脾肾阳虚，或者肾气阴两虚，所以常是脾肾同治。一般健脾益气多用黄芪，脾肾气虚者可用保元汤合二仙丹、或五子衍宗丸加参、芪，脾肾阳虚者可用参芪桂附地黄汤，或右归丸加参、芪；脾肾气阴两虚者可用参芪地黄汤、大补元煎。

肾主闭藏，肾虚则封藏失司，肾气不固，精微下泄，而出现蛋白尿。临床上凡属肾虚者（包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚），皆可用补肾法治疗蛋白尿。肾阴虚者可用六味地黄丸、二至丸；肾阳虚者可用右归丸、金匮肾气丸；肾阴阳两虚者可用人参龟鹿丸、地黄饮子。曾有一例慢性肾炎隐匿型的病人，属阴阳两虚，用地黄饮子治疗3个月余，尿蛋白（+）~（++）逐渐转（-）而完全缓解。

除了从肺、脾、肾三脏论治外还可从祛风胜湿及活血化瘀论治。风药可以胜湿，可以健脾，脾虚病人虽无明显水肿者，但脾虚即可生湿，用风药可治之，如羌活胜湿汤、升阳除湿汤。近年来所用昆明山海棠及雷公藤均可归入此类。一般祛风胜湿的药物有防风、防己、羌活、苍耳子、秦艽、紫苏叶、蚕沙、木瓜等；搜风通络的药物有僵蚕、穿山甲、蜂房、地龙、蜈蚣等；临床上可以酌情使用。活血则用于病程长久而有瘀血内阻者，但多宜与扶正同时运用，如属气虚、阳虚，可用补中益气汤合桂枝茯苓丸，如属瘀血可用血府逐瘀汤。一般活血通络的药物有当归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、泽兰、牡丹皮、茜草、王不留行等，活血化瘀的药物有三棱、莪术、水蛭，虻虫等；临床上辨证确切也可酌情使用。

虽然慢性肾炎蛋白尿的治疗有以上各种途径，但是实际应用中往往又是数法同用，如健脾益气合祛风胜湿，滋养肾阴、清热解毒、活血化瘀合用等。应在临床上细察病机，选择使用，有的确能获得满意效果。