《景岳全书》云：“腰痛症凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也：遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。!当辨其所因而治也。”由此可知，本病病机为风寒湿热等邪气流注经络，或气滞血瘀阻络；或肾气不足，精气衰微，筋脉失养。故以散寒止痛、祛风除湿、行气活血、滋补肝肾为原则，标本兼治。

1.针灸疗法取穴：腰阳关、命门、大肠俞、肾俞、委中。

2.中药内服基本方：杜仲、怀牛膝、川断、桑寄生、熟地、黄精。

3.随证加减

(1)气滞血瘀证：腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛为主。方药：基本方加桃仁、红花、川芎等活血化瘀药，并酌情增加香附等理气药，以活血理气、通络止痛。针灸加血海、足三里。

(2)风寒痹阻证：腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。治疗以祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血为主。方药：基本方酌加祛风散寒止痛药，如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活。针灸取穴加大椎，并重用灸法。

(3)湿热痹阻证：证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主。方药：基本方加味，湿重加车前子、茵陈，热重加大黄、知母等。针灸取穴加阴陵泉、三阴交。

(4)肝肾亏虚证：证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色㿠白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。①偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。中药以基本方加肉桂、附子；针灸加关元、气海。②偏阴虚证治疗以养阴通络为主。中药基本方加鹿角胶、山萸肉；针灸加太溪、照海。

陈某，男，56岁。初诊日期：2003年7月2日。主诉：左侧腰腿部疼痛1月。现病史：左侧腰腿部疼痛史10年。近来痛在腰里，伴下肢酸痛、乏力，行走较困难，动则气急，口干。2002年8月19日在本市海宁地段医院X线摄片检查示：①腰椎病变；②腰4~5椎间盘变性。检查：苔少，舌润，脉弦。辨证：肾精亏损，经脉失养。中医诊断：腰痛。西医诊断：腰椎退行性变。治则：补肾理气，通络止痛。

治疗：(1)针灸取穴；命门、肾俞、大肠俞、风市、承筋、伏兔(肾俞、大肠俞取双侧，温针灸2壮，留针20分钟后，拔罐10分钟，风市、承筋、伏兔不留针。每周2次。(2)内服方药：

大熟地15克，山萸肉15克，五味子9克，怀山药15克，炒杜仲15克，川断9克，炒狗脊15克，桑寄生9克，太子参15克，炙黄芪15克，7剂

二诊日期：2003年7月2日。主诉：左侧腰腿部疼痛减轻。检查：苔少，脉弦。方药：针灸取穴：同2003年7月2日。

三诊日期：2003年7月9日。主诉：左侧腰腿部疼痛减轻，行走方便许多。检查：苔薄，脉弦。对方药：针药治疗同前。

随访：经针药同治4周，左侧腰腿部疼痛已愈。左下肢酸痛、乏力已愈，行走自如。3月后门诊随访，一切正常。