苓桂术甘汤为《伤寒论》专治痰饮病的主方。其病机为中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿而为痰饮。张仲景在《伤寒论》中以之主治伤寒误用吐下，损伤中阳，水气上逆之心下逆满，气上冲胸，头眩短气，身为振摇；在《金匮要略》中以之治中阳不足，饮停心下痞坚等。证虽不一，病机相同，故均以一方治之。在临床中，张师常用其治"胃炎"、"血吸虫肝病"、"胃溃疡"、"癖积"、"病毒性肝炎"、"肝硬化"等。

一、治胃炎病例

付某，女，68岁。

初诊：1965年5月6日。

主诉：胃脘痞痛2年。

现病史：1963年初发生胃脘痞痛，逐渐加重，伴纳少腹胀、口干欲饮，时作恶心、嗳气，大便稀溏，一日一行，为黄稀便。经武汉某医院诊断为慢性胃炎。自述1963年春节即生此疾。

检查：舌淡红，苔黄腻，脉滑，上脘痞硬，压痛明显。

分析：经云："饮食自倍，肠胃乃伤。"窃思本病起于春节，饮食所伤可知。实为饮食损伤脾胃之阳，中阳不运，痰食内阻，日久化热，痰热互结，而成本病。

中医诊断：胃痛。

西医诊断：慢性胃炎。

治则玉温运中阳，健脾和胃，清热涤痰，消食化积。

方药：苓桂术甘汤合小陷胸汤加味。茯苓20克，桂枝15克，白术、甘草、全瓜蒌、法半夏、黄连、枳实各10克，吴茱萸5克，焦三仙各10克。3剂。

二诊：19155年5月10日。

服上方后，泻下酱油色大便，继之转为黄便。胃脘痞胀，亦渐递减。今日痞胀基本已除，胃口亦开，食量倍增，口干欲饮、恶心、呕吐均平。仍拟上方服3剂。

二、治"胃溃疡"病例

蒋某，男，42岁。

初诊：1965年3月2日。

主诉：胃脘疼痛已4年。

现病史：述1963年春，酒醉后，即生胃痛。反复发作，逐渐加重。现中脘有一硬块，胸脘连腹饱闷胀痛，纳食减少，形体日瘦，精神疲乏，四肢困重。武汉某医院诊断为胃小弯溃疡。亦有作肝肿诊疗，更有疑为肿瘤者，屡治无功，因来就诊。

检查：舌淡红，苔淡黄厚腻，脉弦缓而结。中脘积块坚硬高突，按之痛。曾在武汉某医院做钡餐拍片，发现胃小弯侧有一黄豆大龛影。

分析：脉弦主痰饮，缓主脾虚，结主积聚。今脘中高突，纳食虽少，尚能劳动。如谓肝肿，必现黄疸；如谓胃病，则必呕吐便闭；如谓癌瘤，则必剧痛。从脉症合参，乃水饮寒湿之邪结聚不化，郁而化热，结于中焦，所以经常胀痛。

中医诊断：饮癖。

西医诊断：胃小弯溃疡。

治则：拟仲圣温和之法，加苦降辛开之品。

方药：茯苓15克，桂枝、厚朴、干姜、法半夏、生白术、炙甘草、枳实、陈皮各10克，酒炒黄连5克，大枣5枚，生姜5片。一日1剂，水煎分3次温服。如无不良反应，可续服至病愈为止。

9月20日来函云："购药10包，依法煎服。服药3剂，气平不痛；服药7剂，饮食增加，消化力强；服药10剂，精神日强，身体日壮，诸症皆平。惟觉浮肿，想系久未休息之故。1周后，肿消病除，至今无恙。"

三、治"癖积"病例

宋某，男，52岁。

初诊：1964年2月20日。

主诉：中脘积块五载。

现病史：5年前，发现中脘积块，经常作痛，按之更剧，伴面肢浮肿，动则喘促心悸，气短不续，食少腹胀，二便正常。几经检查，皆疑为肿瘤，但未开刀探视。

检查：舌淡红苔白腻，脉结代；中脘积块，大如盘状，边缘钝圆。

分析：患者素喜饮酒。由于中阳不足，水气停蓄，结为痰饮，久则凝固成块。

中医诊断：癖积。

治则：宗金匮治痰饮法，"当以温药和之"，合甘温苦辛为剂。

方药：茯苓、白术各15克，桂枝、姜半夏、陈皮、甘草、枳实、厚朴、干姜各10克，川连炭5克，生姜3片，大枣3枚。

二诊：1965年3月3日。

服上方10余剂，中脘坚块全消，各恙皆除。拟香砂六君子丸善后。