核桃仁是肾结石的“克星”

四君人参

时间：2020-09-08

核桃仁，又名胡桃肉，性温，味甘，入肺、肾。历来医家都认为其是补肾强腰脊、敛肺定喘的要药，并且谓之“通经脉，润血脉，黑须发，常服骨肉细腻光润”。对于溶化结石的功效，《海上集验方》用“胡桃肉一升，细米煮浆粥一碗，水和顿服”治疗尿路结石。《验方新编》用“核桃肉，煮粥多食（治石淋）甚效”。近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作痛，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。《中药大辞典》谓“胡桃肉两，用食油炸酥，加糖适量混合研磨，使成乳剂或膏状。于1～2天内分次服完。对于泌尿系全部之结石，一般在服药后数天，即能一次或多次排石，且较服药前缩小而变软，或分解于尿液中而使呈乳白色，因此认为本品可能有溶石作用。

在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方“内金胡桃膏”，即以核桃仁为主药，配鸡内金制膏滋内服，服15～30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排除。药物组成：胡桃仁500克（炒，轧碎）、鸡内金250克（炒，粉碎）、蜂蜜500克。制法：将蜜煮沸，入胡桃仁、鸡内金粉搅匀，再熬3--5分钟即可。用法：每次一汤匙，每日3次，饭前服，服后多饮温开水。主治泌尿系结石。笔者临床验证多例非湿热症的肾结石患者，屡用屡效，诚非虚语也。

鸡内金也有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓，痛不可忍”的记载。张锡纯说：“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”鸡内金虽能化石通淋，但久服也能耗伤真气。临床凡遇肾系结石之人，体壮者可配鸡内金同用，若体质较虚、结石较小者，可用下方：

核桃仁、麻油各120克，冰糖100克。用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖混合研磨，即成。服时以开水调成乳剂。成热闹每日服一剂，或每次用2汤匙，每日2～3次。

名医张大昌的弟子赵俊欣在《十一师秘要》一书中介绍：“在老家行医时，一男患肾结石，时发肾绞痛，尿血，经诸医治之不效，我用核桃仁500克、补骨脂30克（微炒），共研末捣为丸让他吃，一次口服枣大丸7枚，日3次，当天疼痛停止，五天痊愈，再未复发。”《张子琳医疗经验选辑》还记载胡桃肉治疗乳岩（乳腺癌）获效。可见，核桃仁不仅善补肾肺，还有消坚破积之力，一物既补且消，中药的巧妙（双向调节作用），简直另人叹为观止。

附治验例（当代名医孟景春医案）：顾某，男，40岁。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐，小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0.4厘米×0.5厘米结石1枚，输尿管中段有0.2厘米×0.3厘米结石阴影；尿检白细胞、红细胞各（＋＋）。纳谷欠佳，口淡乏味，舌质偏红、少苔，脉细弦。症属肾阴虚，兼胃阴不足。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。复诊胃纳已增，肾区疼痛基本缓解，尿检红细胞（－）、白细胞（＋），再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服一个月后再进行B超复查。半年后，该患者复因泄泻求治，顺询其肾结石情况，据告服药至20天时觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚；继服20天，B超复查，左肾结石阴影亦已消失。

肾结石、泌尿系膀胱结石的形成，中医学认为是肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，火热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载：胡桃，……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为常用的服食补品，久服则无弊。张锡纯说：“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石，确有良效。

临床治疗肾系结石，要审证求因、把握阴阳，辨清寒热虚实，对证施治。若肾阴虚较明显者，可配服六位地黄丸。若遇绞痛剧烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服，或服“枝仁汤”（核桃仁、薏苡仁、葡萄枝各30克，水煎服）。若肾阳虚，则用“青娥丸”（核桃仁、补骨脂、杜仲）。若气血虚弱，可用《本草纲目》“首乌黑豆丸”（核桃仁、黄芪、当归、熟地、何首乌、枸杞子）。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，这是结石到了输尿管之狭窄处所致，须多喝开水，并蹬足跳跃，使结石能顺利通过狭窄处顺流而下。

在服药期间还宜节房事，忌辛辣、煎炒之食物。

评注：

张锡纯原文说核桃能化铜钱、鸡内金化磁石铜铁只是一种推断，我们也没有必要抓住人家的小辫子不放，清代医家周岩曾批评“医家故习，每好议前人之失，而己亦不能无失。然皆其人勇于卫道，矫枉过正，或隐奥之义，所见不同者有之…”（见《本草思辨录》绪说）

核桃仁治疗肾结石，主要当在补肾、滑窍，以补为通，故需结合应证的汤药为佳。治疗石淋，诸家公推通淋排石为主要治则，但往往忽略肾虚、脾虚、肺肾两虚等见证，习用的排石之法，有的有效，有的却不能较好解决问题。《邹云翔医案选》介绍邹云翔先生治疗石淋的经验时有如下记述：石淋的病理变化以肾虚为本，湿热为标，立法用药应顾护肾气。……邹老强调指出，治淋之法，一般虽不外把握虚实两端，或分而治之，或兼而治之，据证取舍。初起湿热瘀阻，气化不利者，治宜清热利湿，化瘀通淋；病久肺肾两虚，或脾肾不足，气化不及州都者，宜予补益;虚实夹杂者，尚须标本兼顾。此外，尚可根据病情，或参止血，或配化石，或益泄浊之品，合而治之。但立法用药还当时时注意顾护肾气。

《黄河医话》录有王孝福先生的“治肾结石要补肾”一文，其中说道：

肾藏真阴而寓元阳，乃水火之脏。其经脉络膀肤。且与膀胱互为表里。肾主五液，司开合，有蒸化水液、通利小便的功能。故能维持体内水液的平衡。若肾虚不能蒸化水液以利水便。则体内水液代谢谢就失其常度，致使膀胱气化失职，水液停聚，郁而化热，湿热蕴结。日久而成石。故肾虚是本，膀胱积热是标。虽然病初多呈实热证，若只一味通利，则可造成邪不去而正先衰之后果。临床体会肾结石若合并肾孟积水者，或术后残余结石者，或反复发作合井感染者.往往单用清利剂越清越重，越利越湿，结石反至难下。应从整体出发，辨证攻石。……临床有积热日久，熬灼阴液;或房室不节，劳倦过度，真阴被伤，症见头昏耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细等。此应滋养肾阴，方用六味地黄丸，佐清利之品。若病程日久，或年老体衰，肾阳亏虚;或过用清利克伐阳气，损伤肾阳，症见面色白光白，腰酸腿软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。应温补肾阳，药用右归丸加减，以化气强肾，改善肾孟积水，有助于结石排出。张景岳云:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

实践体验单独表现肾阳虚或肾阴虚者较为少见，往往二者兼见，或阴多阳少，或阳多阴少，根据临床表现，随证遣方投药，使肾中水火平衡，方可收到预期效果。

《黄河医话》还录有史大经的“补中升提法治泌尿系结石”一文，亦颇有见地。

在雷雨田、吴传先主编的《中国自然疗法》一书记载有陈淑芬写的“胡桃肉的食疗功用” 一文：

胡桃又名核桃，其肉有多种功能，既作食品，又可入药，《本草纲目》载其有补气养血、温肺化痰、散肿消毒等功用。核桃仁气味甘，平，温，无毒，性热，能入肾肺，惟虚寒者宜之，而痰火积热者，不宜多食。《食疗本草》记载核桃仁具有健脾开胃，通润血脉使肌肤细腻之功。《开宝本草》认为食核桃仁有“令年强健，黑须发之效”。营养学对核桃仁的食物成份分析:每100克含蛋白质16克，脂肪63 .9克，碳水化合物8.1克，热量672千卡。此种脂肪是人体所必需的不饱和脂肪酸。此外，还含有丰富的钙、磷、铁等微量元素。

常食核桃还能增强牙齿的弹力，又能促进唾液分泌，推退牙齿的衰老，还有益于全身保健。下面简单谈谈核桃仁的食疗之用。

1.尿路结石

配方:胡桃仁200克，砂糖少许。

制法:用油炸胡桃仁后捣烂，然后用砂塘少许，使其成糊状。

服法:两日内服完，几天后，被溶解的结石随尿液排出体外时，尿液呈乳白色。

2．胆道结石

配方:胡桃仁，砂糖各500克，麻油适量。

制法:将胡桃仁、砂塘用麻油煎酥，盛在碗内，再隔水蒸后服用。

服法:每日三次，分五天服完，此为一疗程，请注意发烧畏寒者应待愈后服用。

3．老人便秘

配方：核桃仁5个，白糖30克，黄酒50毫升。

制法：将核桃仁捣烂如泥与糖酒混合，用小火煮10分钟。服法:每日食两次，随制随吃。