《杏林集叶》前胡止嗽汤临床验证
此方是《杏林集叶》郭永来先生几十年治疗外感咳嗽方中的精品。不但能治疗感冒初起的咳嗽,而且适用于迁延性咳(顽固性咳嗽嗽)嗽。但此方对干咳的效果不太理想,对有痰的外感咳嗽疗效优佳。
⑴.处方:
荆芥5—10g、前胡10—15g、桔梗5—10g、甜杏仁5—10g、甘草5—10g、白前5—10g、紫苑10—15g、枇杷叶5—10g、陈皮5—10g、贝母5—15g、芦根10—20g、天竺黄10—20g、全瓜蒌10—20g
水煎,日一剂。2——6剂左右即愈。以上为成人量,小儿患者按年龄体重计算用量。
⑵.主治:
外感咳嗽,咳嗽剧烈,痰多,喉间痰声辘辘,听诊双肺罗音长久不消,可有低热或午后低热,体温一般在38℃以下,病程大都在十几天至一二月至之间,用过多种抗生素(尤其是静滴药物)和止咳药无效者。或因失治误治而致长期咳嗽不愈,或伴低热不退者,小儿患者尤宜。
⑶.加减:
无痰涎粘稠垢腻,均不用全瓜蒌。
外感初起,风邪较甚,防风同用也无不可。
外感风邪较重加:防风。
贝母价贵,也可不用。
因此方药味不苦,故尤宜于小儿患者。
成人或不怕药苦者,百部照用不妨,小儿不宜用。
如有化州桔红,仍用桔红,不用陈皮。
⑷.本人验证举例:
《杏林集叶》是本人近日购得的医书,翻看后觉得“前胡止嗽汤”有必要验证应用,近日验证了四例,记录如下。
①.王某,女,28岁,2010年2月21日诊。
脓涕多、鼻塞、声瓮,咳嗽、痰多黄,咽痒,身痛三天。诊为上呼吸道感染。
处方(前胡止嗽汤加味):
荆芥10g、前胡15g、桔梗10g、甜杏仁10g、甘草6g、白前10g、紫苑15g、枇杷叶10g、桔红15g、浙贝母30g、芦根15g、竺黄20g、全瓜蒌20g、桑枝30g
服药四剂,脓涕、鼻塞、声瓮,咳嗽、痰多黄、咽痒有所减轻,身痛消失。患者不想再服中药,要求西药治疗。后西药治疗三天。治愈。
②.陈某,女,30岁,2010年3月21日诊。
喷嚏不出,鼻时塞,有鼻炎史;咳嗽、黄痰多。月余。诊为迁延性咳嗽,鼻炎。治疗:
西药:
阿莫西林 0.75 3/a
必嗽平 24mg
化痰片 0.5
ABOB 0.3
荆芥10g、前胡15g、桔梗15g、甜杏仁15g、甘草6g、白前15g、 紫苑15g、枇杷叶15g、桔红15g、川贝母6g、芦根24g、竺黄24g、全瓜蒌15g、白芷30g、辛夷9g、苍耳子15g
水煎服,二日一剂。三剂。西药六天。患者只煎服中药二剂,西药内服四天。治愈。
③.黎某,男。54岁,2010年4月7日诊。
喷嚏、流涕、鼻塞,咳嗽、痰多黄,头身痛,咽痒、痛、滤泡大、红、水肿、散在。诊为急性支气管炎,急性上呼吸道感染。治疗:
西药:
头孢拉定 0.25 im 2/a×3a
利巴 1cc
无菌注射用水 2cc
荆芥10g、前胡15g、桔梗15g、甜杏仁15g、甘草6g、白前15g、紫苑15g、枇杷叶15g、桔红15g、川贝母6g、芦根24g、竺黄24g、全瓜蒌15g、白芷30g、辛夷9g、苍耳子15g、牛蒡子15g、蝉衣6g、桑枝30g
水煎服,二日一剂。三剂。西药肌注三天。患者中药服后,喷嚏、流涕、鼻塞,头身痛,咽痒、痛消失。滤泡变小、略红、水肿消失。停西药,中药去白芷30g,辛夷9g,苍耳子15g,牛蒡子15g,蝉衣6g,桑枝,再三剂,巩固治疗。治愈。
④.张某,女,41岁,2010年5月3日诊。
患者三个月前,因上感在市里某医院输液治疗5天,具体用药不清楚,外感症状早已好了,唯有咳嗽并有白色泡沫痰始终不愈,看过很多医生,开始治疗有效,1——2天后,咳嗽照旧,十分痛苦。今天到银江镇赶集,看见我的诊所,就进来试一试。检查:患者自已走进来,表情安静,偶尔听到1——2声咳嗽,并吐出白色泡沫痰,量不多。T36.8℃,心肺(﹣)。咽壁红润,无充血水肿,无滤泡。双侧扁桃体不肿大,无充血水肿。诊为迁延性咳嗽。
治疗:荆芥10g、前胡15g、桔梗15g、甜杏仁15g、甘草6g、白前15g、紫苑15g、枇杷叶15g、陈皮10g、川贝母10g、芦根15g、天竺黄15g、
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