雷某，男，46岁。贲门癌术后3年，主因上腹不适10余天，于2004年11月13日确诊为贲门癌术后复发而人院。人院后症见:胃脘隐痛，喜按喜温，暮食朝吐，朝食暮吐，有时食人经久仍复吐出，时呕清水，面色酸白无华，神疲乏力，舌质胖淡，苔白滑润，脉沉细无力。治宜补气健脾，解毒软坚。基本方:木贼草60g、山药20g,路路通10g,核桃树枝100g,石斛20g,沙参10g,铁树叶 20g,白术10g,茯苓10g,木香10g，桂枝5g，枳壳10g，黄芪10g,露蜂房10g，炙甘草5g，水煎服，每日1剂，分2次服，同时配合介人治疗。后随症加减，连服3个月，做胃镜与上次相比，较稳定。现情况良好，已上班，至今已5年。

【组成】木贼草60g山药20g核桃树枝100g 石斛20g沙参10g铁树叶20g白术10g茯苓10g木香10g桂枝5g 炙甘草5g枳壳10g露蜂房10g

【功效】清肝养胃，补气健脾。

【主治】各期胃癌，属脾胃虚弱者。症见胃脘隐痛，食欲减退，恶心呕吐，消瘦等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中重用大剂量的木贼草和核桃树枝。木贼草清肝名目，可防止肝火侵犯脾土;大剂量核桃树枝解毒散结，减除梗阻;山药、白术、茯苓、甘草补气健脾除湿;桂枝平冲降逆止呃;胃癌患者大多舌红无苔，胃阴亏乏，故用石斛、沙参滋养胃阴;胃癌患者大多有消化不良及胀气，加木香、枳壳可开胃理气，消除腹胀;铁树叶、露蜂房攻毒抗癌。全方共奏清肝养胃，补气健脾，解毒软结之功。

【加减】肝胃不和有呕吐者，加半夏、生姜、佩兰等;瘀毒内阻胃痛者，加延胡索、香附、五灵脂等;便干，加火麻仁、郁李仁等;呕血、便血，加仙鹤草、血余炭等;便溏，加白术、薏苡仁;脾胃虚寒，加高良姜、荜茇等;气血亏虚者，加人参、白术、黄芪、熟地、阿胶等。

【点评】胃癌是常见的恶性肿瘤之一，居消化道癌瘤的首位。《金匮要略》中描述:“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”此与胃癌晚期幽门梗阻的症状相似。因为胃癌一般为腺癌，对于放、化疗相对不敏感，所以对于胃癌患者，尤其是中、晚期患者，加用中药治疗更为必要，用于手术后或配合放、化疗效果更明显。本方可作为治疗各期胃癌的基础方，临床应用时应在本方基础上根据胃癌的证型随症加减。药用方面木贼草、核桃树枝用量偏大，可称“霸药”，临床应用时应注意掌握其适应证。