郑邦本：读书感悟

求道

时间：2025-04-13

一、精读金匮生灵感治疗肾炎制大方

初读《金匮要略·疟病脉证并治》“病疟，以月一日发，当十五日愈。设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸”时，有点困惑。鳖甲煎丸中表里寒热气血补泻药物皆有，与《伤寒论》组方精炼大有区别。后来我反复诵读《金匮》这条原文，俯而读，仰而思，慢慢悟出了一个道理：鳖甲煎丸系扶正祛邪同时并举之方，它实际上是一个包含了小柴胡汤之柴、芩、参、夏，大承气汤之硝、黄、厚朴，桂枝汤之桂、芍，下瘀血汤之大黄、桃仁、虫，以及多种虫药在内的复方。病有轻重之分，方有大小之别，药有多少之异，皆因病情需要而取舍。若病情复杂，小方则难以中病；病情单纯，大方则漫无法度。鳖甲煎丸选药虽多，但恰到好处，多而不乱，对于病久正虚，疟邪依附血痰，而结为癥瘕者，仲景开创了“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”的大方复治法之先河。

有感鳖甲煎丸大方复治之法，我在治疗慢性肾小球肾炎的时候，因其病情复杂，常在一个处方中用上多种治法：熔固表疏风、清热解毒、滋阴补肾、补气补血、止血活血、祛湿利尿、收涩下焦等法于一方。它包含的方剂有玉屏风散、六味地黄汤、二至丸、四君子汤、水陆二仙丹和当归补血汤等，构成了慢性肾小球肾炎大方复治之经验方：黄芪30g、黄精30g、党参15g、白术15g、熟地15g、山药15g、山茱萸15g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻15g、女贞子15g、旱莲草15g、僵蚕15g、蝉衣15g、土茯苓30g、芡实30g、金樱子30g、防风5g、白花蛇舌草30g、白茅根30g、石苇30g、小蓟30g、三七粉5g（分4次兑服）、丹参30g、当归15g。水煎，1剂药连续煎3次，取汁800ml，每次200ml，1日3次，饭后1小时温服。1剂药可供4次服用。妇女经期停药。

本方对于慢性肾小球肾炎浮肿，尿检有蛋白及隐血者，疗效很好。

慢性肾小球肾炎案：周某，女，34岁。2004年4月5日就诊，患者患慢性肾小球肾炎3年半，反复出现浮肿，腰痛。查肾功能正常，血压130/80mmHg，血红蛋白95g/L，尿检蛋白3+、隐血3+。投慢性肾小球肾炎经验方加减12剂，浮肿渐消；服到25剂，尿检蛋白1+、隐血2+；服到35剂，尿检蛋白（—）、隐血1+，血红蛋白105g/L，腰痛已愈；服到45剂，尿检隐血弱阳性；服到60剂，于8月9日尿检蛋白（—）、隐血（—）。后用玉屏风散、六味地黄汤、四君子汤加减双补脾肾，清利湿热，养血活血以巩固疗效。随访1年，未复发。2005年12月21日，患者再次就诊：冬至前患感冒，又见浮肿，腰痛，尿检蛋白1+、隐血1+，仍用原方加减，20剂而愈。

二、水疝外治寻良方阅秘要如愿以偿

上个世纪九十年代初，我曾先后用五苓散、二陈汤加减，按痰湿等法论治二例水疝（鞘膜积液），均无疗效。本病因睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成了囊肿，中医称为“水疝”。我把治疗本病的希望寄托在外治法上。近10年来我用《中医治疗疑难杂病秘要·泌尿科》（上卷）的外治法，治愈了3例水疝（1例3岁，1例5岁，1例81岁）。外治法如下：五倍子12g、枯矾9g、苏叶15g、金银花30g，加水300ml，煎半小时，待药液温度适中时，将阴囊放入药液中浸泡，并用纱布湿敷患处，每次30分钟，每日2—3次，每剂可用2—3天。我的经验：一般1个月见效，3个月大见效；孩童患者比老年患者见效要快；如果病情反复,可以继续使用；本方使用安全。

水疝案：杨某，3岁。患鞘膜积液到医院检查后，动员手术治疗。家长畏惧手术及全身麻醉于孩子健康不利，故求治于我。我用上方治疗3个月基本痊愈，以后断断续续用药半年，彻底治愈。观察3年，未见复发。

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