赵心波老大夫治疗肝硬化的经验

求道

时间：2025-01-25

已故老中医赵心波教授治疗肝硬化有自己的一套成熟的经验方，兹转载如下。

赵老将肝硬化患者分成早期、腹水期和肝脾肿大期三种类型，各有治法。

早期肝硬化患者见肋下坠痛，肝胀肿硬，口苦，尿黄，少量腹水或无腹水者，用丹栀逍遥散加味治疗。方如下：当归10g，白芍6g，柴胡6g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，牡丹皮6g，桃仁6g，广郁金10g，制鳖甲12g，香附10g，栀子3g。如有胁痛，加三棱、莪术、延胡索、姜黄；若有黄疸，加茵陈、木通、干姜。

注：赵老的这个方子是在丹栀逍遥散（由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子等组成）的基础上加味制鳖甲、香附、桃仁和郁金组成，丹栀逍遥散有疏肝健脾的功效，主治胁肋胀痛、口苦咽干、尿黄尿少，其适应症与肝硬化的临床症状很相似。鳖甲可软肝，香附子疏肝理气，郁金活血化瘀且有疏肝解郁的作用，桃仁破血逐瘀，合而用之，既治标又治本。如患者不能耐受汤药，可遵循此思路，选用中成药加味逍遥丸、鳖甲软肝片代替，效果相当。

肝硬化进展至腹水明显，肝胀硬变，面色晦暗，唇淡，可改用济生肾气丸加味治疗。方如下：茯苓12g，熟地15g，淮山药10g，山萸肉10g，红花6g，车前子10g，牛膝10g，附子10g，肉桂3g，延胡索6g，干姜3g。

赵老治疗腹水时，还常用葱熨法，有一定的疗效。该法用大干葱500g（竖切），白酒120g共炒（不要炒焦），装于纱布袋内，热敷肚脐上，左升右降30分钟。如布袋内的葱凉了就再炒，每日2次。

注：赵老的这个方子是在济生肾气丸（由茯苓、熟地、山药、山茱萸、车前子、牛膝、附子、肉桂、泽泻等组成）的基础上，去泽泻，加红花、延胡索和干姜组成。济生肾气丸主治肾虚不能化气，小便不利，红花、延胡索化瘀散结，干姜温阳利尿，所以本方对肝硬化引起的气滞血瘀、小便不利有一定的缓解作用。

肝脾肿大明显者，可采用下瘀血丸（该丸对小型良性肿瘤也有效）。下瘀血丸方如下：京三棱15g，莪术15g，藏红花12g，穿山甲30g（注：穿山甲现已禁用，可用等量的水红花子代替），陈皮12g，大黄15g，广木香10g。以上药共研成细粉，以炼蜜为丸，每丸重6g，空腹早晚白开水送服1-2丸，以大便下利为度。服用下瘀血丸一定时期后，用十全大补丸调理一段时间，再重复此轮回。

注：肝硬化为一种难治性疾病，多由肝炎迁延不愈，加上患者生活习惯不好，熬夜或饮酒过度引起，中西医治疗都不易。有肝炎（尤其是慢性病毒性肝炎）的患者，应以预防为主，日常作息规律，禁酒，不熬夜，不过度疲劳，定期体检查肝炎病毒载量和肝功能，若有异常，应早做抗病毒治疗。

常用的辅助治疗肝炎的西药有谷胱甘肽片、辅酶Q10、整肠生，中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝和胃丸、茵栀黄颗粒等，患者可在医生指导下选用。只要调理得当，大多数患者不会发展至肝硬化或肝癌。

一旦发展为肝硬化则应早做治疗，不可拖延。赵心波老大夫治疗肝硬化的这些思路，可以与西医的抗病毒药结合使用。对腹水患者，在选用中药的同时，也可以考虑与西药螺内酯片等结合使用，效果会更好。

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