十、内伤大要论

百病之源皆由内伤，若无内伤，必无外感。“邪之所凑，其气必虚”（此气有阴阳二种）

由上篇得知，内伤多为心火劫真阴。

真阴虚一分，阳去一分，其去必自下上腾，多见上盛下虚之症，上热下寒之候，皆由真阴内夺，夺尽则死。

内伤之法，首重补阴，须藉血肉有情之物填阴。若有浮而难潜者，佐介类潜之。（不可妄用苦寒直折。）

古之桂附地黄丸只适合阴精不甚虚之暂用，阴液大亏者，还需要育阴。

注：真阴乃人身内养形之精、津、涕、唾、气、血、液七般阴物。

外感有燥湿两端，内伤亦然。

血虚生内燥，外燥可凑之，用育阴。

气虚生内湿，外湿可凑之，用益气。

劳力之人，常伤气，其脉必大火弦，或胀痛，倦怠少食，甚至吐血、咳嗽，皆中气不运，热浮于上。此等“虚热”，用“劳者温之”诸药，分别轻重补之，再加休息。

劳心伤神之人，多谋虑，心火内沸，热劫阴精，虚阳症百出，如吐血、咳嗽、怔忡、惊悸、盗汗、蒸热、虚烦少寐、遗精白浊。脉必涩数，或兼浮大而搏。较之劳力更重，必须怡情静养，寡欲生精，再以育阴填补诸品培助血液。

劳色之人必动心伤神，再劳形伤气，纵情妄泄伤精，多见颧红、气短、音哑、羸瘦、形脱诸症，脉必数而疾，指下现刚劲细涩诸象。阴液大亏者，脉必劲涩弹指。

（虽有五劳七伤诸多种类，实际伤神、伤精均为心君所主，五脏之虚乃劳形伤气所致。）

十一、察脉神气论

张景岳、高鼓峰以胃、神、根三字为诊家精要。

余国佩用“神”、“气”二字易之。胃即神，根即气。

高鼓峰以圆为病愈。圆者必通，人之气血通则无病，精神贯注亦不死。

以神总括精、气、神三宝，且以神为主，气为配，乃察脉之大要。

再以刚柔究其病情：

刚脉即古之动、涩、紧、搏之脉，按之坚硬弹指，尖滞括手之象，皆阴虚燥病之脉。

柔脉即古之濡、软、滥、滑之脉，按之如绵丝湿泥，软柔之象，皆气虚湿病之脉。

凡柔细少神者属气虚，刚大少神者属血虚。

外感客邪，脉必沉遏似数似缓，模糊不清，再以模糊中辨刚柔之象，以别燥湿为病。

究客邪之浅深，须在浮、中、沉三候察之。

数脉是邪郁化热所致，有虚实之分，不得专以火论。

舌苔润滑不干而畏寒者，不拘燥湿，均未化热，可参温药以助化热。（气皆从火化而解）

舌苔满板而厚者主湿，再以黄白干润辨寒热。

燥病间有薄板胎者，湿为燥遏不宣所致，非若湿病之厚腻。燥甚者舌光无苔者，阴液大亏常有之。

病将退，脉必渐浮，苔必渐松。脉浮至表，日内必得汗解，汗后脉必沉细不相接续，正虚未复。虽沉细，脉不模糊，与前之邪遏不同。

遏脉与圆脉反，为病脉，燥湿均有之，数日后得食增，虚回脉转浮圆。

（故浮沉不足定表里，缓数不能辨寒热。）

外感之症必有寒热，以舌苔为辨，从日久者，亦必有畏寒热之时，或有畏寒热之处。

若虚劳咳嗽之寒热，阴阳偏胜为病，脉涩数而细者多不治，此与外感之寒热不同。

虚劳之热发在病之后，外感之热作在病之初。

脉之有气、有根：脉不但下至尺，深至筋，必按之两旁与肉连络似乎一片，如是则血气相纽，营卫未离。

结脉、促脉、代脉皆脉之不连续，但以“刚”、“柔”别其燥湿，“神”、“气”察其生死。

外感脉多有乍数乍缓，甚至数息不来，轻取指下又显，此皆气血为邪所扰，不能如常行度。

区区一寸之脉，不可强分三部五脏六腑。

十二、外科燥湿分治论

外科亦燥湿二气为病，或从外感郁于肌肉，或由内积发于筋骨之间。

燥症多见于脐以上，多附骨、坚硬不变，（病深沉，不易外达）最难穿溃，其体干，难成脓。

湿症多见于脐以下，多臃肿，易腐烂，多浊脓秽水。

☆感燥易成疽，溃后脓少，肌肉坚硬，易生管，甚则坚而成多骨硬弦之类，皆刚象也。后来多误认燥症为阴疽，而妄投辛热刚药，加以艾炷燔灸，伤者比比。

背疮有很多是燥病，世人以“阴发背”名之，冤死极多。

外科燥症不论溃与未溃，多以润补加辛通。

痰核瘰疬亦然。此乃燥极筋急拘挛成串似疮，非有痰。宜内服养营润燥，外贴猪脊髓同松香槌贴最效，已溃者再加龟板抹掺口内，指日收功。

湿病外当掺以燥药渗水，六一散、石膏，妙之。

海浮散、乳香没药亦可。

海螵蛸、龟板胜湿清热而不耗阴。

损伤去血已多，往往发肿、发痉，此乃血虚内风为病，大剂补阴息风，用生地、当归、龟板、鳖甲、桑叶、沙参、玉竹、女贞子之类。

至于狂犬病，亦当燥病治之。（燥则干急，故燥病最喜咬物。）

解蛇毒：大黄、雄黄、白芷煎水，洗去恶血，或佐童便为引，以浊入浊，必先挤出秽水，再用大黄、雄黄、白芷末，蜜调，敷患处。甚者，则用此三药加北沙参、玉竹、杏仁、朱拌麦冬、芦根、梨蔗汁之类煎服。阴虚加生地、虎骨、龟板。

恶闻锣鼓（等金属或尖锐声音），邪扰伤阴，肝胆液耗，木畏金。

十三、医心论

内伤或外感，“心”字为要。

小儿面泽神充者，必少病而易长，奈元会之气渐薄，童年知识早开，故多多败，亦由心动成妄。

“真心曰大药”“以心医心”，但将妄念之心渐渐磨去即可。

十四、元会大运论

五运六气、司天在泉之类为小运，依此治病多有不应。

费建中由《大运论》，大运当以六十年为一更，见症有不同，用药宜随时立法，不可拘泥。

子至巳：湿与火主事；夏至秋，火就燥

午至亥：燥与水主事；冬至春，水流湿

十五、医法顺时论

治病不得一例而推，当随时立法制方。