狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，因常有恐水的临床表现，故又称恐水症。

狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因人患病后唾液中含病毒量较少。病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数人群可在宰杀病犬，如剥皮、切割等过程中被感染。

前驱期

• 在兴奋状态出现前，多数患者有低热、头痛、周身不适、倦怠、纳差、恶心、腹痛、腹泻等症状，同时伴有或随后出现焦虑、抑郁、幻觉、失眠、注意力不集中、恐慌不安，对声、光、风、痛等刺激比较敏感，并有喉头紧缩感。

• 具有诊断意义的早期症状是在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，约发生于50%~80%的病例患者，可表现有受伤处出现烧灼或针刺样疼痛、麻木感、冷感或蚁行感，或在伤口的瘢痕处发痒(此乃病毒繁殖时刺激神经元所致)，可波及整个躯体甚至全身发痒，由此可引起剧烈的搔抓，使多处皮肤受伤，这些症状高度提示狂犬病的可能，本期持续2~4天。

兴奋期

• 患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为恐怖不安、恐水怕风、发作性咽喉肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难、高热、多汗、流涎等。

  
  

• 恐水为本病所特有，当饮水、见水、闻及流水声或仅仅提及饮水时，均可引起反射性咽喉肌痉挛，患者极度的痛苦和恐惧，患者虽渴而不敢饮，饮后也无法下咽，从而引起脱水，80%的患者有此典型表现。

  
  

• 有些患者感觉咽喉部疼痛和阻塞，促使用双手拉扯自己的咽喉部。畏风也是本病的常见症状，外界各种刺激如轻微的风、光、声音或触摸等均可引起咽喉肌和呼吸肌痉挛，由于声带痉挛导致说话不清，甚至失音。

  
  

• 交感神经常常亢进，表现为体温和血压升高、心率增快、唾液分泌增加，大汗淋漓、瞳孔散大、对光反射迟钝等。

  
  

• 部分患者出现下丘脑和杏仁核功能异常，可导致性欲增强，或为嗜色狂或慕男狂，男性患者在数日内可试图多次性交或自发性射精。

  
  

• 多数患者神志清楚，表情痛苦、焦急、狂躁不安。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻想、幻视、强行挣扎，并试图逃出室外，也可能攻击或咬伤他人。

  
  

• 病程进展迅速，大多在发作中死于呼吸、循环衰竭，本期持续1~3天。

  
  

麻痹期

• 也叫瘫痪期。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，尤以肢体弛缓性痪痪最为多见，也可表现为眼肌、颜面肌和咀嚼肌的痪痪以及感觉减退、失音和反射消失等。

  
  

• 本期中患者的呼吸逐渐微弱或不规则，可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。临终前多进入昏迷状态，本期持续6~18小时。

• 有被狂犬或病兽咬伤或抓伤史，出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。

  
  

• 麻痹型以横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状为主要表现，确诊依靠检查病毒抗原、病毒核酸或脑组织中的内基小体。

当狂犬病发作时，一般在临床上是无有效的治疗方法，该疾病的治疗原则以对症治疗为主，防止各种并发症。狂犬病患者发病以后采取对症支持等综合治疗。一定要及时对伤口进行合理的处理，接种疫苗等。还需要对狂犬病患采取隔离护理，要多注意休息。

狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，患者会在1~5天内出现神经系统症状，随后会出现死亡，死亡率接近100%。目前对狂犬病死亡的病理生理学阐述不明，可能是由于控制循环系统以及呼吸系统出现损伤造成的死亡。