阚××，男，43岁，住成都东门外青龙正街。

解放初，以行商至康定、甘孜一带，在高寒地带，奔走多年。原有色欲过重，肾脏亏损，气管炎兼哮喘之症，至此更发展为腰脊冷痛，背驮腰弯，强不能直。1955年回成都，经中西医治疗，均未取得显著疗效。

1957年9月，前来我处诊治，初用桂枝汤，加熟地黄、当归、二活、防风之类，毫无影响。继用桂枝15克，白芍31克，麻黄10克，防风15克，附片12克（先熬1小时），知母24克，白术24克，生姜31克。亦不见汗，仅气管炎稍有好转。诊知其寒湿太重，非重用五积散不能生效，按古方等份，用数倍的量，逐步增加，如桂枝用至15克，麻黄10克，当归、白芍、潞党参、茯苓、白术等，增至24～31克，又加吴茱萸、附片。先后共11剂，均不见效。偶翻阅《验方类编》一书，在风寒湿痹类中，有用五积散治愈严重关节炎的验案，细察处方，纯系古方轻剂等份，独麻黄用至10克，较他药多至数倍，故病人服后，大汗淋漓而愈。因我用五积散系采重剂等份，桂枝、潞党参、白术、当归、白芍等用量过大，已足妨碍发汗，汗何从得？因照古法处方如下：

麻黄10克，川芎1.2克，当归3克，白芍2，4克，茯苓1.2克，陈皮3克，厚朴2.4克，生姜3片，潞党参10克，桔梗1.2克，白芷2.1克，干姜2.4克，炙甘草1.2克，桂枝1.5克，苍术3克，枳壳2.4克，法半夏2.1克，鲜桑枝40寸（酒炒），葱白3根。

此药服后，必然见汗，汗后必须忌风。因此嘱他：“见汗后不可起床，或喊人来介绍情况，我自送医上门。”

第二日晨7时许，阚父来我处说：“昨晚病人服药2次，大汗如雨，腰脊周身，已大为松活，汗出后，精神却更爽快。”他请我去诊时，病人于床边连连施礼说：“老师救我！”见其腰脊伸直，毫无痛苦，而且齁咳哮喘，都已大松。因嘱其再服1剂，严格忌风。2剂服完，汗已透尽，乃改用大建中汤法，以敛其汗。

桂枝10克，白芍24克，潞党参31克，黄芪12克，当归15克，甘草6克，生姜15克，大枣6个，原皮参31克（每次用15克，熬水兑服）。

服完2剂，汗止病除，精神朗健，胃气大开，腰脊强痛症从未复发。因他未能继续诊疗，气管炎哮喘病有时发作，但不如以前那样严重而已。

按：程钟龄《医门八法》论汗法说：“一切阳虚者，皆宜补中发汗，阴虚者皆宜养阴发汗。”中医学中，对关节炎种种表现，通称为痛风、痹症，其痛在筋骨者，为肝肾虚疲。偏于寒湿者，贵在培养气血，发汗散寒，而五积散为治寒痹的要方，以其补气和血，温中散寒，宣畅胸膈，化痰发汗。《医学集成》亦颇赞此方之妙。惟我初用此方而未见效，后即发现用药等份不称，欲求汗而不得汗，因采和济局方原始等份，重用麻黄，而见特效。可见祖因医学在于辨证施治，尤贵在处方的等份轻重和酌情加减，才能药到病除。不过，对此症先用桂枝芍药知母汤，次用四物、四君、四苓，合建中、四逆等法，重剂等份达11剂，虽未见速效，然早已调气养血，温中散寒，起到一定作用。故最后按和济局方等份，重用麻黄，而始见大效，若一开始即用此法，亦未必奏效如此迅速。