患者周某，女，22岁，2023年7月3日初诊。

近10月反复头晕、脱发，相关专科辅助检查未见明显异常。诊见：头晕、头昏，无头痛，脱发，心慌，胸闷气短，体倦乏力，项背部酸重，腰酸腰痛，纳食可，夜寐多梦易醒，大便溏薄，小便正常。舌暗红胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦细沉取无力。中医诊断为眩晕，辨证为痰浊上扰兼气血不足证，治以化痰祛湿、益气补血，予东垣半夏白术天麻汤加减：法半夏15g，陈皮15g，党参10g，茯苓15g，炒白术15g，炙甘草10g，焦神曲30g，黄柏6g，黄芪20g，干姜6g，天麻10g，麦芽30g，盐泽泻15g，当归10g，炒白芍15g，川芎10g，熟地黄20g，山药30g，粉葛30g，丹参20g，七剂，每日一剂，水煎服，早晚温服。另予适量桑叶煎水洗头。

2023年7月22日二诊：已无头晕，脱发较前减少，余诸症好转。中医辨证不变，守方继服7剂巩固治疗。

半夏白术天麻汤首见于金代李东垣的著作，在《脾胃论》《兰室秘藏》《东垣试效方》三书中均有记载。原文：“范天騋之内，素有脾胃之证。时显烦躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸。大便行，病不减。又疑药力小，复加七、八十丸，下两行，前证仍不减。复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言；心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤主之而愈。”

又云："此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。其苗为定风草，独不为风所动也。黄芪甘温泻火补元气，人参甘温泻火补益中气，二术俱甘苦温，除湿补中益气；泽、苓利小便导湿；橘皮苦温益气调中升阳；曲泻实、荡胃中滞气；大麦蘖面宽中助胃气；干姜辛热以涤中寒，黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。"

东垣半夏白术天麻汤原方治疗痰厥头痛、眩晕，方中寓有六君子汤，具有健脾化痰之功，神曲、麦芽消导痰湿，泽泻、茯苓利水渗湿，苍术、干姜、半夏配合燥湿化痰，加强化痰饮之力。又有黄芪升阳补气，合六君子汤增强补脾功能，治生痰之源，天麻平肝息风，抑木培土。痰虚同治，标本兼顾。

李东垣半夏白术天麻汤与程钟龄《医学心悟》半夏白术天麻汤，主治基本一致。其主要药物（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮）相同，程氏方以祛痰湿为主，而李氏方另有黄柏、干姜、苍术、黄芪、泽泻、人参、炒曲、大麦蘖等，益气、燥湿、消食、温中等，适用于痰湿夹虚证，具有使气血充盈，恢复机体自身调节的作用。