半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成。本方为治疗风痰眩晕的常用方剂，方中以半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰、眩晕头痛要药，故为君药。以白术为臣药，健脾燥湿，与半夏、天麻配合，祛湿化痰止目眩之功益佳。佐以茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之源；橘红理气化痰，以使气顺则痰消。使以甘草调药和中，加姜枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰熄风之效，使风熄痰消，眩晕自愈。临床以舌质暗，苔白厚腻，脉滑为辨证要点。临床上运用此方灵活化裁，治疗内科杂病，取得满意疗效，兹举例如下。

1、梅尼埃病

郑某，女，38岁，以反复发作性头晕，目眩，耳鸣重听，伴恶心呕吐就诊，各项检查已排除心脑血管病及颈椎病，多处中西药物治疗不效，观其舌质暗，苔白厚腻，脉滑，当属痰湿上扰清窍所致，治则：祛湿化痰、健脾利湿。处方：

半夏13g，白术15g，天麻15g，茯苓30g，橘红18g，泽兰6g，薏苡仁30g，石菖蒲15g，远志15g，桔梗t5g，牛膝15g，生姜4片为引，日1剂，水煎服。

服用5剂后，头晕、目眩，恶心呕吐均明显减轻，仍有耳部填塞感，上方加苍术15g，草果10g，继服5剂，诸症悉除，随访3年未再复发。

按：梅尼埃病又叫耳源性眩晕，以头晕、目眩伴恶心呕吐为主证，病证多见于中老年人，亦可见于青年人，可反复发作。元代朱丹溪倡导痰火致眩晕说，提出“无痰不作眩”，本病的治疗关键在于治痰及祛除生痰之源，该病人舌质暗，苔白厚腻，脉滑，正为半夏白术天麻汤的适应证，因此应用该方加减，化痰开窍，健脾利湿，使痰祛、湿除，眩晕自愈，且从健脾着手，祛除生成痰湿之源，故病愈不易复发。

2、失眠

张某，男，46岁，以顽固性失眠6a为诉就诊，患者为机关干部，劳力少，劳神多，6a来一直睡眠不佳，经常服用阿普唑伦、艾司唑伦等强镇静剂，仍不能安静入睡，经常头晕头沉，身困乏力，口中粘腻，食而无味，记忆力下降，工作效率降低，痛苦不堪，观其舌质暗，舌体胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉滑，应属痰湿阻滞，脑府失养所致，治则：燥湿化痰，健脾安神。处方：

半夏13g，白术15g，天麻15g，茯苓30g，橘红18g，泽泻15g，苍术15g，石菖蒲15g，远志15g，草果15g，知母15g，丹参15g，合欢皮15g，夜交藤15g，酸枣仁15g，生姜4片为引，每日1剂，水煎服。

服用5剂后，每晚能够自然入睡，睡眠时间4～5h，头晕头沉均减轻，精神明显好转，上方不变继服10剂，患者诸症悉除，能够安然入睡。

按：失眠一证在临床中较为常见，多因情志不遂，饮食不节，心虚胆怯所致，该患者因工作压力大，经常思虑过度，伤及脾胃，13久化湿生痰，痰湿上扰清窍，除严重失眠外，还有头晕头沉，身困乏力，口中粘腻，食而无味，其舌质暗，苔白厚腻，脉滑，说明痰湿阻滞，脑府失养，治以燥湿化痰，健脾安神为主，故取效满意。

3、功能性低热

陈某，女，62岁，农民，自述感冒后1a，一直低热，体温在37.5℃左右，多处就诊，诊为功能性发热，输液及清热中西药无效。就诊时值春夏之交，患者仍身着棉袄，汗出较多，诉头晕头沉头痛，身困乏力，精神萎靡，多梦易醒，查其舌质暗，苔白厚腻略黄，脉滑略数，应属痰湿阻滞，已有化热迹象，治则：燥湿化痰，清热开窍。处方：

半夏15g，白术15g，天麻15g，茯苓30g，节菖蒲15g，郁金15g，橘红18g，胆南星6g，竹茹6g，黄连15g，草果15g，知母15g，生姜4片为引，日1剂，水煎服。

服10剂后体温降至正常，仍身困乏力，继服10剂以巩固疗效，后随访未复发。

按：功能性发热一般起病较缓，病程绵长，西药治疗效果不佳，而中医多按气虚、血虚、阴虚等内伤发热论治。而该患者虽然病程较长，但正气不虚，究其症状，体征及舌苔脉象，以邪实为主，属痰湿阻滞化热之象，故应用半夏白术天麻汤加清热化痰之品，能取得较好的效果。

4、高血压病

赵某，女，75岁，以反复发作性头晕、目眩，伴恶心呕吐就诊。查体：血压150/90mmHg，其他生命体征正常，排除颈椎病、肾性高血压等引起的头晕，多次中西药物治疗效果不佳，观其舌质暗，苔白厚腻，脉滑，当属痰湿上扰清窍所致，治则：燥湿化痰、健脾利湿为主。处方：

半夏20g，白术15g，天麻15g，茯苓30g，橘红18g，丹参30g，泽兰6g，薏苡仁30g，石菖蒲15g，远志15g，桔梗15g，牛膝15g，生姜4片为引，日1剂，水煎服。

服用5剂后，头晕、目眩、恶心呕吐均明显减轻，仍有头晕不适，按上方加减治疗，服药20剂，诸症悉除，随访3a，未再复发。

按：高血压病引起的眩晕，在临床中比较常见，西药需长期服用降压药，一旦停药即复发，而应用中药辨证施治则可以取得持久的疗效。观察病人舌质舌苔及脉象，证属痰湿上扰，治宜燥湿化痰，健脾利湿，故应用半夏白术天麻汤加减治疗能取得好的疗效。