王庆其：内经，阳气者，精则养神，柔则养筋
阳气者，精则养神
语出《素问·生气通天论》。本句当作“阳气者，养神则精”解，强调阳气有温养神气的功能。
阳气功能正常，神得以温煦，方可神清气爽，思维清晰。反之，如果阳气亏虚不能养神，则神气索然，精神倦怠。
本篇前文提到“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，说明阳气为生命之宝，人体一切活动均需阳气的温煦，神气的活动亦不例外。
人的精神和谐是阴阳平衡协调的结果，其中阳气起主导作用。
阴气平静于内，阳气鼓动于外。阴能养精，阳能养神。
阳气固密，故神不至于浮越离散；
阳气生发温煦，故神不至于萎靡不振。
此外，该篇强调，人体阳气的变化如同一日太阳的升落，人体神的波动也同一日阳气的消长同步。
以上均说明神的活动与阳气关系密切。
神的活动依靠精血的濡养以及阳气的温煦。神的功能尤能反映阳气的盛衰。阳气的消长也直接关乎神气的盛衰。
因此，临床治疗精神情志类疾病，可从阴阳论治。
案例：
徐某，女，48岁。
3年前因生活打击，患者变得情绪低落，郁郁不舒，不善言语，闭门不出。
近半年有加重之势，时有幻听，夜不能寐，胸闷乏力，精神萎靡。
顷诊：面色萎黄，双目黯淡，手足不温，少气懒言，脘宇痞满，纳寐不佳，大便秘结。舌质淡黯，苔薄腻，脉细。
此属肝气郁滞、心脾两虚之郁证，予疏肝理气、宣阳开郁。
治法：疏调肝脾，宣阳开郁。
处方：
柴胡12g，桂枝 12g，仙灵脾15g，郁金 12g，丹参 30g，当归 12g，白芍12g，生龙牡各 30g，八月札 12g，路路通 12g，仙茅 12g，肉苁蓉 15g，莲心 6g，灯心 6g，麦冬 12g，芦根 15g。
二诊：上方14剂，幻听未作，胸闷、便秘见瘥，精神渐振。还当原法，续进以治。
处方：柴胡12g，当归12g，桂枝12g，枳壳实各15g，火麻仁30g，瓜蒌仁30g，酸枣仁20g，生龙牡各 30g，制香附 12g，乌药 9g，茯神 15g，夜交藤 20g，枸橘李12g，吴茱萸6g。14剂。
按：本案符合郁证中属抑郁症的典型表现，即“情绪低落、思维迟缓、行为活动减退”。
《景岳全书·杂证谟》云：“阳虚之候，多得之愁忧思虑以伤神。”
本案病机，气滞与阳虚并存。
治当疏调肝气、宣阳开郁，在常规疏肝理气方基础上，加桂枝、仙灵脾、仙茅等温阳之品，旨在宣发肝阳，恢复肝气条达情志之功用，阳气得宣，精神得振。（夏梦幻）
阳气者，柔则养筋
《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”此言阳气的生理功能。
原文为倒装句，应理解为：阳气者，养神则精，养筋则柔。
意思是阳气具有温养形、神的功能，养神则令神气精明，养形（包括筋脉）则形体活动自如。
古人所注均在文字上迂回，结果穿凿曲解经意。
实际只要结合临床去体验则可迎刃而解。这里唯举“养筋则柔”例以佐证。
案例：
有邻居陈老太，年届九秩高龄，身体素来健康。
近值隆冬，寒气凛冽，1个月来经常夜半出现小腿抽筋挛急，每每在半夜起坐，或用热水袋外敷，或以手按摩半小时，方能缓解。
虽属小恙，对于年迈之人而言，颇以为苦。
此高年元阳不足，无以温煦筋脉，加之冬令阴气偏盛，夜半又为阴中之阴，阳气潜藏，阴盛阳虚。
姚止庵说：“阳气者，生生之气也。”阳气式微，生气不振，筋脉失养，筋司运动，筋脉拘急则抽搐发作。
投仲景麻黄附子细辛汤加川怀牛膝、胡芦巴、菟丝子、肉苁蓉、当归、川芎、丹参、白芍、甘草，7剂后证情缓解，再7剂小腿抽搐未再复发。（王庆其）
阳气者，精则养神，柔则养筋
阳气之精在上，在阳位，《黄帝内经》曰：“天有精，地有形。”
我们常说肾藏精，心藏神，但是从精的分布来看，不仅仅肾藏精，精遍及身体各个部位，是由于精源于水谷精微，肾藏精源于五脏之精。天有精为阳，在天之精的功能又如何呢？
《素问·阴阳应象大论》：“东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。”
从本段经文首先可以看出，在上的阳之精主明，《黄帝内经》也说心主神明，因此阳之精养神。
在下之精功能主动，由于与天之阳精相对，属阴在地，性质柔和，因此养筋。
另一个方面，《黄帝内经》曰：“营卫者，精气也；血者，神气也。”阳气之精养神如同营气化血一样，阳气中最精华的部分在上，供养神的功能；阳气之柔的部分养筋，是由属阴的营养物质营养筋经。
总之，阳气之精是在上主神明，阳气之柔在下主营养。
精藏于五脏，精的功能因其位置不同而表现各异，在清阳之位主开窍，耳目聪明，在浊阴之位主能量，肢体功能，其根源于五脏藏精，其源来自水谷精微。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》。
精则养神，柔则养筋
阳气者，精则养神，柔则养筋。这段非常重要。“精则养神，柔则养筋”。
我们知道，阳气和阴相比较，阳应该在上，阴应该在下。
如果我们把人的情感和肉体分开看，情感在上，肉体在下。
如果把情感分多方面，有仁、义、礼、智、信，也可分为喜、怒、忧、悲、思。
在精神方面，则恐在下，喜在上；
肉体为阴，如果来细分，有心、肝、脾、肺、肾。
肾是在最下面，肾对应的是骨。
骨在最下，如果讲阴阳，骨头是最偏阴、最坚实的一部分。
水生木是筋，木生火是血，火生土是肉，土生金是皮毛。
阳气者，精则养神
说到人的眼神，各不一样，而有的人平时眼神总是萎靡不振，没有神采。这其实是因为本身阳气不精。
如果阳气有精的成分，就会精光四射，眼睛特别有神。
精神，是把“精则养神”的一头一尾两个字拿出来。
如果阳气很精专，有养神的作用。
如果学以致用的话，怎么能让自己的阳气变得精呢？这其实不是特别容易。
如果非要用，有一个词可以——“精诚所至，金石为开”中的精诚。精其实和诚是相关的，诚心诚意，诚实不欺骗自己。
精诚之至，金石为开，这是很刚的东西。
为什么一个人做到诚，做到精，就可以养神？这比较复杂先不展开讲，可慢慢琢磨下。
阳气的作用非常多，不仅作用于人的肉体，也作用于人的精神。
上面讲过，怎么去作用于神呢？要“精”。那么在肉体上，最主要的是筋。那怎么去作用于筋呢？要“柔”。
柔则养筋
我们知道肝属木，筋属木，肝又主筋。
有没有想过怎么让自己的筋变软呢？比方说，把腿往器械上一搭，压腿拉筋。拉的时候筋好像变得紧绷绷、硬邦邦的，但一放松就软了。
柔有一个含义就是软，怎么做到呢？
做柔术的人整个身体都很软，头从身体后面翻过来，可以把自己身体叠好几个折。
当我们身体弯下腰时，是由腿正后方的筋的柔软度，决定手是否能够到脚。
平时没事时，也可以拉一拉手、胳膊和肩，但这也没有把根本的东西讲出来。
有一个办法，可以最直接达到“柔”。
有一个词，叫作“心软”，一个人的五脏很软的时候，表明这个人的五脏很刚强（这句话有点绕）。
比如说，有人得了肝硬化，肝变得很硬了，这个肝其实就不行了，是吧？再比如讲心肌梗塞，这肌肉一梗住了，很硬了，心脏也就不好用了。
大家可能都见过动物的心、肝、脾、肺、肾，正常状态下它们是一种筋柔的状态。实际上，在中医里面来讲，这些内脏的脏器都是属于筋的这一派。
回到刚才讲的，我们可能不知道怎么让肝软，让肾柔软，但我们可以做到让心软。心软的人是什么样子啊？是有大爱的人。有大爱的人，心才能软。
比方说得半身不遂的人，大多伤于筋；大怒形气厥的人，多数心比较硬，对自己比较狠，对别人也比较狠。又比方说这人挺有“爱心”，今天在给流浪的小猫喂食，但回头来跟别人关系就处理不好，这其实不是真正的有爱心。
我们知道有一个词叫“柔情蜜意”：柔情其实指的就是心软。我们说精神和肉体是可以互相影响的，它们之间的媒介是什么呢？就是阳气。
如果一个人阳气重，目光炯炯有神，“精光四射”，但如果把目光变得柔和一些，阳气就收回来了（目光的柔和，这是另外一个概念）。收回来做什么？柔则养筋。
“阳气者，精则养神，柔则养筋”，这句话看似非常简单，总共加在一起十一个字，但实际上所藏的阴阳的道理，也有三才的道理在里面。
三才就是指天、地、人。我们为什么一直强调说，中国的“中”是中道的“中”，因为阳气就是中道。
阳气的上就是神，下就是精，中间就是阳气。中道，才是我们的人道。而这里面所讲的柔，其实它是一种爱心的表现。（内論怀古·内经逐句作者：李国栋著）
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摘自：黄帝内经临证发微／王庆其主编．—北京：人民卫生出版社，2019
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