从妇科的常见病、多发病来看（胎、产、经、带四大证和杂病）以气血为病者居多。

因此，在治疗法则上除与内科相同者外，如果能够掌握好调理气血这一环节，是具有临床实际意义的。

一般来讲，气以通为顺，血以调为和。所以在用药上如果能够抓住“通”与“调”的基本属性。

对于气血的调理，再加上对于寒热为辨治，可谓之掌握了基本要领。正如《医宗金鉴·妇科心法》中说“气血安和经水安，寒凝热沸风荡然”。

从刘老医生在妇科临床的实践中，除了对中药的性味功能以及常规分类使用外，尚提出应从升、降，收、开、温、清、补、泻八个法则进行归纳，更加切合妇科实际。

当然，上述八个分类不可能把所有的中药都包括在内，但是有些药在临床上，同中有异，异中有同。

例如，温可育补，清可育降，补中有升，泄中有清，升中有补，降可有开，收必兼补，开必兼通等等。

下面将妇科临床上常用的中药，按照升、降、收、开、温、清、补、泄八个分类谈谈他的初步体会和看法。

01

升药类

升药多偏于辛温，也有的微寒或为散风药。

因其味辛上升走窜，能够带动阳气上行，如果运用得当可以配合补益药以加强补益作用，故升中有补。

有时与药物的用量相关，例如防风，少用可有人参之功；升麻，少用则能升阳，同参、芪同伍则有补气之用；藁本、蔓荆子，多用能散风，少用则可引血上行，以治疗血虚头痛。

常用的药物如下：

一、升麻

甘辛微寒，入肺、脾、胃经。功能消散风热化肿毒，因其主升，宜于少火，壮热者不宜用。少火发之可解，壮热升之则热炽不愈。

主治妇女狐惑病、口腔糜烂以及中气下陷之崩中下血，功在升阳益气。炒炭用又能止血固冲。

二、荆芥穗

辛，温，入肺、肝二经。祛风解表，发散风寒。一般主治寒热头疼、咳嗽等症。

妇科应用较广，由于此药不但能解表，同时又入血分，所以对妇科出血类疾患效果较好。

如荆芥穗炭可用于止血，治疗崩漏，也能治疗寒湿类带下病。寒湿在气分，湿邪伤脾，脾不胜湿则白带量多，方用完带汤。

其中有柴胡、荆芥穗。因为荆芥穗为风药，风能胜湿，其味辛主升，主散，其性温可以升发湿邪，以化下焦湿浊之气。

赤带多因湿热入于血分所致，炒荆芥穗能入血分，可以升发血中潜伏之湿热，使湿热从经络发散，故也能用于治疗赤带。

荆芥穗炭也可用于治疗月经中期出血，因为月经中期系因血中内伏湿热，而荆芥穗可以入血分以透散血中湿热。

另外，对于输卵管积水属于经脉闭塞，湿邪凝聚者也可使用，取其辛温疏通脉络、发散湿邪之功。

一般讲生荆芥穗能发表，炒荆芥穗升阳除湿，荆芥穗炭止血调经。

三、防风

辛甘微温，入膀胱、肝、脾经，功能祛风胜湿，发散风寒，治疗风湿头痛，骨节疼痛等症。

妇科可用于治疗血虚头痛，因为防风入血分，行血活血，且能引血上行，如果用量大则能散风，少用则有养血的功用。

若与黄芪同伍可治疗阳虚自汗，或风邪袭表而引起的自汗。另外，尚有健脾除湿之功，可用于治疗脾虚下利。

例如，痛泻要方、升阳益胃汤中均有防风，取其升阳的作用，使湿邪化阳为气，行于上焦入肺而散。

由于它能疏肝调脾，后天化源调和，水谷精微得行，故有类似人参补气之功的看法。人参或能补气，但升阳的作用不如防风。

人参甘温守而不走，防风辛温走而不守。所以人参、防风同用升阳益气最佳。

若用于治疗产后受风身痛，可与四物汤合用，具有养血活血通络的功能。但是剂量宜小不宜大（一钱至一或半）。

若与白芷、当归、赤芍同用具有活血消肿止痛的作用，可以治疗筋骨损伤或妇科的痈肿。

四、葛根

甘辛平，入脾、胃二经。

其气轻浮，能够鼓舞胃气上行，解肌热，生津液，为治疗脾胃虚弱泄泻的圣药；也可用于表实症具有发热、汗出、头项强痛的痉症；合麻黄又可以治疗伤寒无汗；

因其具有升发胃气的作用，又能治疗伤寒邪热下利；柴胡与葛根同用又能解肌退热。

若合养血之药（如四物汤），可治疗血虚发痉，例如四物汤加桂枝、葛根治疗产后虚痉等。

五、蔓荆子

苦辛平，入肝、膀胱、胃经。蔓荆子体轻而浮，上升而散，主治头面之风证。且入血分养血和肝，凉血散风又能明目；合白蒺藜治疗产后血虚头痛或偏头痛。

蔓荆子虽苦，因其入肝能养血和血，能上升头面，故为治疗血虚头疼的常用引经药。

六、藁本

辛温，入膀胱经，发表散寒，祛风胜湿。

本药辛温升散，善达巅顶。因此主治巅顶头痛。除主治风寒头痛外，也可合白芷、防风、当归以治疗血虚头痛。

因为头为诸阳之会，巅顶至百会穴属于阳气至高之地，非藁本不能升达其所。

若与荆芥穗、白芷同伍具有活血除湿、温通经脉、温化消水的功效，故可用于治疗输卵管积水。

02

降药类

降药多属苦寒，故有下降的作用，因其能下降所以又能开下元。

如萹蓄、瞿麦、木通、车前子能使湿热下行，开膀胱而利尿，使湿热排出。瞿麦、萹蓄、车前子又能入血分而通降，故有通经闭的作用。所以说降中有开。

常用的药物如下：

一、木通

苦寒，入心肺、小肠、膀胱经。上能通心清肺，降心气，清心火，治头痛，利九窍；下能泻湿热利小便，通大肠。

导赤散中用木通利小肠以泻心火，清心火必须泻小肠，通过治腑以治脏。八正散中用木通泻膀胱之湿热以通尿闭。

因此，临床多用于湿热下注所引起的妇科病，如赤白带下、盆腔炎等症。

二、车前子

甘寒，入肝、肾、小肠、肺经，能清肺肝风热，利湿热，治疗赤白带下。

完带汤中用车前子治疗白带，取其清利湿热之功。八正散中用车前子清热、除湿、化带。

本品入肾泄肾浊能补肾气，是以通为补。肾气丸中用车前子、牛膝佐六味丸治疗肾虚尿闭，取其下降补肾之功。

五子衍宗丸中用车前子，目的是补中有通，通中有补，既补肾又通利。

车前子合萹蓄、瞿麦有通经之效，妇科常用于治疗经闭。

三、滑石

甘寒，入胃、膀胱经。

滑石甘寒滑利，滑以利诸窍，通壅滞，下厚腻；甘以和胃气，寒以散积热。故为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍的要药。

因其有淡渗滑利降下之功，故可以利水渗湿。合甘草为六一散，治疗暑湿泻利、利六腑、行气滞、化食滞。

小儿消化不良用滑石佐木香、陈皮可以消其积滞。

八正散中用滑石可以治湿热蓄结之尿闭、盆腔炎等。

四、萹蓄

苦平，入膀胱经。

萹蓄味苦气平，功专利水、清热，除湿，为治疗湿热尿闭小便淋沥不畅、尿频、赤白带下、盆腔炎的常用药。

本药又能入血分，清热凉血，活血通经。故常用于治疗月经中期出血，妇人经闭属于血热者。

五、瞿麦

苦寒，入心、小肠经。

瞿麦性寒，泄降利水，导湿逐热。主治湿热壅滞，小便不利，尿频数、尿痛、尿血，赤白带下，或湿热型盆腔炎。

本药入血分能活血，清血中伏热，合萹蓄、车前子有通经的作用，故能用于月经中期出血和血热郁结的经闭。

六、牛膝

苦酸平，入肝肾经。

性走而能补，善于下行，配车前子入膀胱有行水利尿之功。

此药入经络，走腰膝，补肾阴，治疗腰腿疼痛、妇女月经不通。

因其有下降之功，能引血下行，若配合凉血药，可治疗倒经；配合平肝类药物，可以治疗妇女经前期或更年期肝热血逆之头晕头痛等症。

淮牛膝补肾，是因为它能引血下行入肾，故而补肾；川牛膝活血通经，正是因为它能补肾，肾气足则经血自行，通与补相辅相成。

七、冬瓜子

甘寒，入肺、胃、大肠、小肠经。入血分凉血清热，消肿排脓。上清肺中蕴热，下导肠内积垢。

妇科可用于治疗盆腔脓肿，取其渗湿排脓，或用于急性盆腔炎，取其消肿退热之功。

八、龙齿

性味涩凉，入心、肝、肾经，功能镇肝安神，降心火，治疗浮阳上越。

配合黄连、阿胶，治疗心经虚热不得眠。

妇科可用于治疗先兆子痫、见有心惊动悸，欲抽，取其重镇之功，或用于崩漏下血，取其固涩止血之效。