1　通腑泄浊　以降血氮

时老认为，慢性肾炎出现恶心呕吐、尿量少减、神识昏蒙、口中尿臭等，加之血压不降、舌质暗红或青紫、苔黄厚、脉弦滑，常为氮质贮留之象，为本虚标实、湿浊上逆、标急危重之症。口服给药困难，迫于病情危急，需另辟给药途径，常以蒲灰散、泽泻汤加川军、附子等煎剂，清洁保留灌肠，藉腹通浊泄，氮质减除，以护肾脏功能。

案例:徐某，女，59岁。1983年1月28日诊。头晕浮肿13年，加重30天。13年前曾因浮肿乏力，某医院诊为肾小球肾炎，收住院。经用青霉素等中西药治疗25天，症状消失出院。此后每因劳累及外感则复发，多次住院。近20多天，觉头晕浮肿加重，伴恶心呕吐，腹胀尿少，神识恍惚，颜面虚浮，唇睑淡白，舌苔黄厚燥、舌质暗红而干，脉弦滑。尿蛋白(++++)；血胆固醇11.4mmol/L，血尿素氮31.4mmol/L；血压28.5/14.5kPa。药用:泽泻30g，滑石15g，生蒲黄20g(包煎)，大黄30g，熟附子15g，水煎200ml，分2次清洁保留灌肠。1剂后，即排出如珠粪块10数枚，大便2次，尿量增加；继用3剂，腹胀已解，神识转清，呕吐缓解，能进清淡流汁。乃守上方加木通10g，川牛膝30g，车前子30g(包煎)，苍术15g，黄柏15g，生地30g，丹皮15g，知母12g，出入服90剂。药后化验:尿蛋白(+)；血尿素氮10.70mmol/L，血胆固醇7.3mmol/L；血压20.5/12kPa，饮食正常，二便通调，以上方制水丸，每服10g，每日3次。1986年12月1日追访，病情稳定。

2　益阴泄浊　行血降糖

时老认为:糖尿病多属气阴两虚，其病因多为膏粱过盛，辛辣炙煿，纵食无度，胃肠积滞，郁而化火，灼伤津液，宜益气养阴。但是血瘀痰浊，内结燥热者亦有之，应据证施治，以期血行瘀去，阴复火清。

案例:战某，女，56岁。1993年11月6日诊。发现糖尿病已4年，先后2次住院治疗。常年服优降糖、达麦康等西药。始服能缓解，近半年口干多饮，乏力加重，溲频，昼夜20余次。大便秘结，3～4天1行，体重41kg。右臀部发一3cm×2cm大疖肿，溃后久不收口。舌质暗红、舌边紫暗、苔黄厚而燥。化验:尿糖(++++)；空腹血糖23mmol/L。药用:泽泻30g，大黄20g，生蒲黄15g(包煎)，丹参30g，生地30g，地骨皮15g，丹皮15g，赤芍18g。服40剂，口干已解，乏力明显减轻，昼夜小便5～6次，大便通畅，臀部疖肿愈合，舌质红润，化验:尿糖(-)，空腹血糖11.6mmol/L。嘱其全停西药，改变甜食习惯，守方继服60剂后，不适之症已解，尿糖(-)，空腹血糖4.7mmol/L，已从事正常劳动。上方制成水丸，每服10g，每日3次。1994年11月3日复查，尿糖(-)，空腹血糖4.3mmol/L，舌质红润，苔净，瘀斑已消，体重66.5kg。

3　化瘀泄浊　醒神医痴

时老认为:老年性痴呆症，多责之于肝肾亏虚，髓海不足，以虚立论。但痰浊血瘀，阻塞脉络，壅塞孔窍，致使瘀不去，新不生，阳不升，浊不降，而“苦冒眩”者不乏其人。临症应“谨守病机”，灵活变通，病虽在上，权衡整体，取之于下。

案例:王某，男，69岁。1990年7月15日诊。头晕健忘，欲寐懒动，呵欠频频，善鼾睡，尿频余沥，步态不稳已3年。每年数次静滴丹参注射液、腹蛇抗栓酶等，开始用药觉头脑清醒，诸症缓解，而后渐觉乏效。近1年症状加重，眼神呆钝，餐中而寐，外出经常误入他人家门，步态蹒跚，几次跌倒。化验:血总胆固醇25.3mmol/L，甘油三酯4.95mmol/L。某医院作核磁共振(MRI)示:广泛性脑梗塞。查:体态丰腴，舌苔黄厚、舌质瘀暗，脉弦硬，血压24/13.5kPa。药用:生蒲黄15g(包煎)，泽泻30g，车前子30g，川芎30g，丹参30g，川军15g，毛冬青30g，天竺黄15g，滑石15g，决明子15g，三七粉10g(分冲)。嘱其改变以往主食糕点油条习惯，以素为养，自强运动。服90剂后，诸症明显好转，血压17/11kPa，上方配制水丸，每服10g，每日3次。1993年10月3日复查:诸症已解，并能从事家务劳动。化验:血总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.61mmol/L，MRI示:脑动脉轻度硬化。

4　活血泄浊　以启心痹

时老认为:“心痹者，脉不通。”此为千古经论。其不通之因，不外痰浊瘀血，“宛陈”废物，阻滞心脉而发病，无论施温通、宣通诸法，以除宛陈，为溯源之治。

案例:郝某，男，58岁。1992年5月16日诊。患高血压、冠心病、心绞痛已5年，常期服硝酸甘油、冠心苏合丸、丹参片、罗布麻片等。开始服用能缓解，近2年疗效不显，稍活动则胸闷痛加重，每走几十步需停步，稍息。近1年双下肢出现凹陷性水肿，曾服用生脉饮300余剂，毫无转机，化验:血总胆固醇20.3mmol/L，甘油三酯3.93mmol/L。心电图示:T波倒置。舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦硬弹指。血压25.5/15kPa，体重96Kg。药用:泽泻30g，生蒲黄15g(包煎)，丹参30g，大黄15g，川芎20g，葛根30g，车前子20g(包煎)，决明子20g，三七粉10g(分冲)，毛冬青30g，玫瑰花15g，桂枝10g。出入服60剂，胸闷痛基本消失，下肢水肿消减，血压20/12kPa。以上方制水丸，每服10g，每日3次，交替间服汤剂，并嘱其忌烟酒，以素为养，渐增活动量。1994年12月3日复诊，水肿全消，血压18/11.5kPa，化验:血总胆固醇5.1mmol/L，甘油三酯1.4mmol/L，心电图示:T波趋直立，体重68kg。

5　解毒泄浊　消症化积

时老认为:症积属血分，在脏，为“恶血聚也”，邪气实，正气尚支者，宜解毒泄浊通里，即“满则泄之”，使瘀祛新生。

案例:王某，男，36岁。1983年9月10日诊。乏力腹胀，纳差便秘，尿黄肝大已3年。曾服软坚散结鳖甲煎方100余剂无效。近年加重，厌油消瘦，体重41kg。肝区刺痛，肝剑下5cm，肋下4cm、质硬、边缘不整、表面不光滑，触痛明显，舌质瘀暗、苔黄厚，脉弦滑。超声波示:肝右叶呈丛状上升的低小波。某医院作肝扫描:肝脏增大，边缘不整，右肝叶现放射性密度增浓区。建议中药治疗。药用:生蒲黄15g(包煎)，大黄15g，泽泻20g，夏枯草30g，紫参30g，丹参30g，茵陈30g，败酱30g，川楝子12g，水红花子15g，干猕猴桃30g。上方出入服60剂，大便通调，饮食增进，腹胀减轻，肝区微有触痛。继服120剂，尿黄厌油腹胀已解，饮食已复正常。上方制成蜜丸，每丸重10g，每日2次，每服2丸。1986年12月6日复查，自觉良好，体重为73kg，肝脏超声波示:进出波呈稀疏微波。