一、时老将糖尿病肾病分为三期：

早期：本虚以阴虚内热、脾肾气虚、气阴两虚，标实以燥热为主

临床期：本虚以气阴两虚为主，标实以水湿、湿热、气滞、淤血、痰浊为主

终末期：本虚以阴阳两虚为主，标实以浊毒上逆为主

二、时老辨治糖尿病肾病十法

早期：

1、滋养肝肾法，适用于肝肾阴虚、脾肾气阴两虚，以阴虚为主。

方药选用：杞菊地黄汤、归芍地黄汤、一贯煎合二至丸、桑麻丸等。加减：稍有乏力者可加太子参；有心悸怔忡者，可合用生脉饮；失眠者加柏子仁或酸枣仁；兼尿频、尿急、尿热、尿痛者，可用知柏地黄汤加滑石、车前子等。

2、健脾益肾法，适用于脾肾气虚者。

方药选用七味白术散、参苓白术散加莬丝子、补骨脂；兼自汗者可合用玉屏风散；兼腰膝冷痛者加狗脊、川牛膝；兼下肢水肿者，可合用防已地黄汤或防已茯苓汤；兼有纳入腹胀者可加砂仁、寇仁；兼心悸气促者，可合用苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤等。

3、疏风散热法，适用于外感风热或风寒化热者

方药可用银翘散加减。阴虚者可用银翘汤，咽痛合银蒲玄麦甘桔汤（时老经验方，由银花、蒲公英、玄参、麦冬、桔梗、甘草等）、升降散。热毒甚者可合作五味消毒饮、黄连解毒汤。

中期：

1、益气养阴法，适用于脾肾气阴两虚

方选参芪地黄汤，兼下肢肿加车前子、冬葵子、冬瓜皮、抽葫芦、防已；兼湿热者加白花蛇舌草、石韦；兼瘀血者加丹参、泽兰、红花；兼气滞者加广木香、槟榔、陈皮、大腹皮；气虚明显者加黄芪，甚者加入红参另煎兑服；阴虚明显者加石斛；兼阳虚者加仙茅、仙灵脾等；兼浊毒者加入生大黄，或加用大黄灌肠；有痈疽者加金银花、蒲公英、野菊花、天葵子、败酱草等；尿中有酮体加黄芩、黄连、黄柏；合并周围神经病变加当归、菊花等。

2、活血化瘀法

常选桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、桃仁四物汤、桃核承气汤等方加减治疗，一般可在扶正基础上加入活血化瘀之品。

3、渗利水湿法

如水肿严重时则宜先渗利水湿，脾虚明显者可用防已黄芪汤合防已茯苓汤、大橘皮汤；血瘀者可用桂枝茯苓丸、当归芍药散加减，水肿明显者，亦可前后分消，可用已椒苈黄丸、疏凿饮子；水凌心肺可用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

晚期：

1、阴阳双补法

方选桂附地黄汤等，兼水湿用济生肾气丸，贫血明显者，以经参另煎兑服，浊毒盛者加大黄。

2、泄浊解毒法

轻者可于扶正方中加入大黄泄浊，重则可配合大黄牡蛎方，大黄穿心莲方煎汁灌肠。