近几年，当痰瘀互结论被中医界看重并普遍关注时，当专家们对痰瘀互结论的“源”与“流”争论不休时，国医大师雷忠义教授从 20 世纪 60 年代后期就开始发现这个问题，投入研究已 50 年了！ 当很多知名专家团队纷纷用治疗痰瘀互结证的中药丹蒌片进行科研攻关时，却不知道雷忠义教授就是丹蒌片的研发人！丹蒌片公司吉林康乃尔制药有限公司知道这个来龙去脉，直接称呼雷忠义教授为“丹蒌片之父”。的确，丹蒌片这几年火了，从 2000年获得国药准字号上市，关于丹蒌片的研究近 10几年获得了 10 余项国家科技攻关项目，北京广安门医院王阶教授和他的团队用此药参与研究，还获得了国家科技进步二等奖。上海第二军医大学吴宗贵教授带领他的团队做丹蒌片参与的相关研究得出结论 ：丹蒌片有明显的治疗动脉粥样硬化消斑减斑的作用。难怪吴宗贵教授曾说：陕西省中医医院对痰瘀互结证和丹蒌片的研究具有里程碑的作用。丹蒌片的研究在国内引起风风火火的热潮，目前中国知网上关于痰瘀互结证和丹蒌片的研究达200 余篇。丹蒌片 2015 年被载入《中国药典》，2014 年、2016 年被胡盛寿、陈可冀、高润霖、葛均波等四大心血管领域权威院士联合推荐为《中西医结合I 期心脏康复专家共识》，近来又被《中西医结合专家共识》指定为冠心病、心梗、PCI 围手术期、冠脉搭桥、高脂血症、动脉硬化等临床中医辨证为痰瘀互结证的唯一中成药。

那么，当初国医大师雷忠义教授是怎样想到这一点的？早在 20 世纪 60 年代，他被单位派送去北京学习，在北京西苑医院学习期间，有幸跟随名老中医郭士魁先生上门诊，和陈可冀院士（当时是教学秘书）、翁维良院长（当时是住院医师）等学习， 当时郭老团队主张胸痹心痛病治疗活血化瘀为主， 盛行自制方冠心Ⅱ号方（丹参、赤芍、红花、川芎、降香）、血府逐瘀汤等。同期，还跟随名老中医赵锡武老先生上门诊，赵老是经方派，力主痰湿可致胸痹心痛病发生，治法多用祛痰宣痹通阳，常选用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等方剂。两位大师也为治疗方向意见相驳，常常争论。在这个启发下，雷老就在临床反复观察，的确部分胸痹心痛病患者 既表现有“痛”也表现有“闷”的症状，单用活血化瘀之法，选用冠心Ⅱ号方，疗效并不理想，痛的症状消失了，闷的症状没解决。正符合“湿性重着粘腻”的特征。他探索的提出胸痹心痛痰瘀互结证的想法，这一想法被当时任陕西省中医研究所的米伯让院长认可和赞同。

六十年代中晚期他尝试用秦伯未先生的胸痛方治疗心梗后重度心绞痛、憋闷难忍频发的病人。这是一个单位的领导干部，当时处在一个特殊历史时期，不能外出，一位朋友约他登门送医，原方由人参、丹参、生地、麦冬、桂枝、木香、阿胶、三七、郁金、血竭、藏红花组成。因为病人胸闷突出，又加瓜蒌、薤白，因眠差、心悸烦躁不安，又加枣仁、茯神、龙齿。最初三副药效果很好，病情显著好转， 病家很高兴，要求继服三副。病情继续好转。第三次当他赴病家家访时，见庭院内有白帐和花圈，病家门口有白色的对联，他十分惊恐，胆战心惊，心想自己是不是闯祸了。后来听家属说患者突然发病是因当晚洗完澡，倾倒一大盆洗澡水时，因过累跌赴，急送医院抢救，不治身亡，后经尸检，解剖发现心脏破裂，死亡原因为用力过猛心脏破裂。此事雷老当时颇为惋惜。虚惊一场，提醒此类病病情危险，预后恶劣，心脏科医生责任重大，治疗要更加小心谨慎。

但是并没有减弱他继续研究他对痰瘀互结证的研究，20 世纪 70 年代初，他和他的医疗组（陕西省中医研究所内科心血管管病研究组）进行临床观察，收集胸痹心痛病痰瘀互结证病例，用自己创立的加味瓜蒌薤白汤治疗，方剂组成：瓜蒌一两，薤白五钱，丹参五钱，赤芍五钱，红花五钱，川芍五钱，降香五钱，每日一剂加水煎成 400 毫升，早晚各服 200 毫升。经过几年观察，于 1974 年于《陕西新医药》发表了“加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛 44 例小结”。中国知网可查：陕西省中医医院心血管病学组.加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛44 例小结[J].陕西新医药，1974（01）：16-18. 之后，继续观察，1979 年在太原全国学术会议交流“加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛 97 例”。被很多专家认可，鼓励继续研究。

20 世纪 80 年代，由他牵头，组织西安市内 5 家著名医院（陕西省中医医院、原西安医科大学第一附属医院、第二附属医院、西、唐都医院） 心内科联合观察，于 1983 年在《陕西中医》上发表“加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛 104 例”一文。中国知网可查：雷忠义，苏亚秦，吴亚兰，王莎萍，孙毓明，加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛104 例[J].陕西中医，1983（04）：23.

从此加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证倍受重视，他自己和他的团队也依据实践向兄弟省市同行专家请教、学习、探讨，病证结合，提出痰瘀互结是胸痹心痛的主要病机、证型，获得支持，又经反复临床验证。加味瓜蒌薤白汤后改名为舒心Ⅱ号，向省级卫生科技部门申报课题——“胸痹痰瘀互结证及对证药品舒心Ⅱ号的研究”，确定临床和基础科研方案， 进行基础和临床研究，1987 年获批。进过几年研究，这个研究证实舒心Ⅱ号对胸痹痰瘀互结证确实有效。后生产为院内制剂。

20 世纪 90 年代，经陕西省中医医院院领导决定，把舒心Ⅱ号方 170 万元转卖给了长春盖普药业有限公司进行生产，商品名为舒心片。后因种种原因，该药企出现内部管理腐败，没有继续生产，于1998 年又 500 万二次转卖给吉林康乃尔药业公司，2000 年经原卫生部国家药品食品监督管理局审定为国药准字号，药名丹蒌片。当然，在 20 世纪 90 年代这个关键时期，李连达院士和他的团队在对该药的基础药理实验做了很大帮助。期间，雷老和他的团队也做了大量的临床和基础研究。[1]刘建峰，郭五保，吴玉华，李富贤，党秋萍.HPLC 法测定舒心片中葛根素含量[J].西北药学杂志，2000（05）：199. [2]张琼，苗青，崔天红，雷忠义.舒心片治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].浙江中西医结合杂志， 2000（08）：6-8. [3]雷忠义. 胸痹痰瘀互结证型与应用舒心片治疗的临床研究[A]. 中国中西医结合学会心血管病专业委员会.第六次全国中西医结合心血管会学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会心血管病专业委员会，2002：2.

丹蒌片的研究与应用点燃了痰瘀互结的燎原盛火。在痰瘀互结的研究历程中，国医大师雷忠义先生整整走了 50 年，他虽然已退休 25 年了，可他对痰瘀互结的研究时刻没有停止，他在近十几年的临床摸索中，又根据痰瘀可以化火提出痰瘀毒互结理论，又根据痰瘀毒互结伤气阴，“风性善行而数变”，提出痰瘀毒化风理论。经过临床应用验证，此说法成立且有效！

当然，关于痰瘀互结证的认识，以前古医籍偶有涉及，未做具体认识和深入讨论，也没有专病专方。如：《黄帝内经》对痰瘀相关的认识应该就是雏形。《灵枢·百病始生》中说：“汁沫与血相抟”；《内经》中 “心痹者，脉不通”，“血实者宜决之”创立的活血化瘀治法。《伤寒杂病论》首先提出了“瘀血”“痰饮”病名。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》提出“阳微阴弦”，即“胸痹而痛”，并创建了栝楼薤白汤等化痰宣痹通阳的效方，创胸痹治“痰”论之先河。《金匮要略·水气病篇》创造性地提出了水气病分气分、 水分、血分之说，所言“血不利则为水”，为后世“从血治水”奠定了理论基础。晋《肘后备急方》多次用活血化瘀药治疗卒心痛。唐《千金方》中用前胡汤治疗“胸中逆气心痛彻背少气不得食”。宋《太平圣惠方》“胸痹疼痛、痰逆于胸、心膈不利”的描述，均为“痰” 论的发展。元· 朱丹溪明确提出了“痰挟瘀血，遂成窠囊” ，标志着痰瘀互结的初步认识。清《继自堂医案》中曰：“此病不惟痰浊，且有瘀血交阻膈间，方用全瓜蒌、薤白、旋覆花、桃仁、红花、瓦楞子、玄胡末、合二陈汤”，实为痰瘀互结论的初步治疗方。近代冉雪峰也认为，冠心病心绞痛辨证多属于痰热交阻，兼有瘀血。搜集古医籍文献， 历代医家偶有论及，但都认识很浅，没有系统进行研究，没有把痰瘀互结聚焦在胸痹心痛病痰瘀互结证上。可能，也就雷老首次进行几十年的系统研究， 并理法方药形成完整体系。也解答了目前关于痰瘀互结证“源”与“流”的问题。

自 2000 年后，他开始新的思索，在临床和科研工作中，他发现冠心病痰瘀互结症患者，日久可能会发展成痰瘀化热成毒，于是，他提出痰瘀毒互结证，治法给予清热解毒、祛痰活血化瘀，方药选用自己拟定的丹曲方，之后由他所带的学术传承人武雪萍、范虹、于小勇、刘超峰、陈金锋等做了大量的临床研究和基础研究，目前已趋成熟。

2012 年以后，他从临床总结，发现快速心律失常和中医“风性善行而数变”相近似，于是产生联想，在治疗冠心病心律失常时，在化痰活血、清热解毒的基础上，加入了祛风之剂。用此理论指导， 曾治愈几例恶性心律失常患者。从此，他的痰瘀互结理论发展为“痰瘀毒互结”和“痰瘀毒风互结” 阶段。

他在痰瘀互结的研究中历练了近半个世纪，现在可谓关于痰瘀毒风互结“理法方药”俱全一整套理论。最新版本科教材把痰瘀互结证纳入胸痹心痛病辨证当中，痰瘀互结和丹蒌片也相继被载入《国家药典》《冠心病合理硬要指南》丹蒌片的研究已趋成熟。他的丹曲方、雷氏养心活血汤、雷氏丹蒌心水方、雷氏丹蒌心悸方正在研究和开发当中，期待为痰瘀毒风理论体系的发展增添奇光异彩！