【首诊证候】

　　诊查：会阴胀痛，无尿频尿急，疲乏，心烦，胸胁胀闷，睡眠欠佳，纳可，大便先干后溏。舌淡胖，苔白腻，脉弦细。

　　【辨证论治】

　　中医辨证：精浊。

　　证属：肝经郁滞，脾虚湿蕴。

　　治法：1、针刺取穴：百会、气海、中极、天枢、中脘、神门、阴陵泉、三阴交、丰隆、太冲、行间。其中太冲、行间予泻法，余穴予平补平泻法。每周治疗3次，每次留针30分钟。

　　2、中药以疏肝行气，健脾化湿为主。

　　处方：四逆散合参苓白术散加减。

　　柴胡10克，黄连5克，白扁豆15克，薏苡仁15克，法半夏10克，炒白术10克，川楝子10克，党参20克，枳壳10克，鸡内金10克，茯苓10克，甘草5克，白芍10克，厚朴15克。14剂，每日1剂，分两次服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2017年10月31日

　　患者会阴胀痛减轻，大便成形。仍见心烦，眠欠佳，纳可，舌淡胖，苔薄白，脉弦细。继续针灸治疗。中药原方加丹参15克，继服14剂。

　　三诊：2017年11月14日

　　患者会阴胀痛消失，近期因工作熬夜，感到疲乏气短，纳可，二便调，舌淡胖，苔薄白，脉弦。患者症状改善，以健脾益气巩固疗效。

　　方药：四君子汤加味。

　　党参20克，炒白术10克，茯苓10克，白扁豆15克，薏苡仁15克，法半夏10克，陈皮10克，黄芪20克，丹参5克，甘草5克。7剂，每日1剂，分两次服。

　　后随访知诸症好转，精神好。嘱患者规律作息，舒畅情志，避免复发。