竹叶柳蒡汤出自明朝缪仲淳所著的《先醒斋医学广笔记》，为肺胃郁热、痧疹不透而设，是缪氏治疗痧疹不透的常用方。主治痧（麻）疹不透，喘嗽、烦闷、躁乱、咽喉肿痛等症。但缪氏在该书中为予方名，后人据其意而命以此名，沿用成习而至今。

本方由西河柳、蝉蜕、鼠黏子、麦冬、薄荷、干葛、荆芥穗、玄参、知母、竹叶组成。方后云：“甚者加石膏五钱、冬米一撮。”

方歌：竹叶柳蒡痧疹透，玄参白虎将热斗，荆芥葛根净蝉衣，薄荷麦冬治咳嗽。

笔者在学习期间，指导老师善用次方加减应用治疗内、外科疾病，得心应手，疗效显著，现就应用本方的点滴体会简述于下。

1、 风热头痛：

患者马某，男，37岁，农民，主诉感冒头痛两天，证见头痛发热，微恶寒，鼻塞，咳嗽有痰，咽喉微痛，口渴喜饮，小便赤，舌正苔薄黄，脉浮数。以本方加减：竹叶6克、牛子12克、玄参9克、知母9克、薄荷6克、荆芥6克、连翘12克、杏仁10克、黄芩9克、蔓荆子9克、葛根10、甘草6克。服三剂病愈。

感冒乃四时常见病，但以冬春为多，概冬多风寒、春多风热。本例除一般感冒的肺卫症状外，尚有口渴喜饮、小便黄等里热之证，且头痛严重，所以用本方加减，解表清里而取得良效。

2、 荨麻疹：

赵某，男，学生，患者与前一天下去活动后不久，全身忽起红色疹块，瘙痒剧烈，夜晚消失。但到第二天下午又起，故来诊治，刻诊：全身处手指和头面外，余处皆有红色丘疹，上半身为甚，高低不平，大小不等，前臂与大腿有许多丘疹结成的团块，痒甚，口渴咽燥，大便微干，舌苔薄黄，脉浮数。以本加减：竹叶6克、牛子10克、葛根12克、荆芥穗9克、石膏15克、知母9克、酒军6克、薄荷9克、玄参9克、蝉衣12克、赤芍9克、丹皮9克。水煎服，两剂而愈。 荨麻疹中医称“瘾疹”、俗称“风疹块”， 以身起瘙痒性风团，突然发生、迅速消失、不留痕迹为临床特点。治宜调和营卫，散风祛邪，本例由于活动之后汗孔大开，风热之邪乘虚而入，且加平素内有郁热，内外相和而致本病，故用本方加减散风清热，表里兼治而获效。

3、 药物性皮炎：

刘某，女，15岁，自述因感冒服用安乃近片一片，约半小时后身出红粟，症见身布红色小丘疹，稀疏不一，灼热瘙痒。以本方加减：竹叶6克、牛子10克、玄参9克、薄荷9克、蝉衣10克、白蒺藜15克、葛根12克、荆芥穗10克、石膏15克、知母10克、二花9克、丹皮15克。三剂病愈。

药物性皮炎为药物进入机体后引起的皮肤黏膜的炎性反应，中医认为由于禀性不耐，中其药毒，毒入营血，外达肌肤而致。以本方加减，清热凉血，透表散风，使邪得以外达而愈。

4、 牙痛：

李某，男，25岁，自诉牙痛4天，证见左上齿疼痛剧烈，牙龈红肿，口渴，舌苔黄，脉滑数。辩证为胃有邪热，循经上攻，用本方加减：竹叶6克、牛子9克、石膏24克、知母12克、葛根15克、连翘9克、薄荷9克、玄参9克、芦根24克、荆芥9克、丹皮12克、黄连6克、肉桂3克、生草6克。服两剂病愈。

此患者平素嗜烟好酒，今牙痛为过食辛辣炙煿之品，胃有郁热上攻于齿，盖足阳明之脉入上齿中也。重用石膏、知母，少加黄连直清其热，少配肉桂，一则防石膏等清热太过，一则引火归元。全方配伍散郁热而清炽火。

此方在临床中还用于治疗咽喉疼痛、黄水疮、咳嗽等属于肺胃郁热的各种病症，只要辩证准确都可加减应用。

组成 西河柳五钱(15克)、荆芥穗钱(3克)、干葛一钱五分(4.5克)、蝉蜕一钱(3克)、薄荷叶一钱(3克)、鼠粘子(牛蒡子)一钱五分(4.5克)、知母一钱(3克)、玄参二钱(6克)、甘草一钱(3克)、麦门冬三钱(9克)、竹叶三十片(3克)，甚者加石膏五钱( 15克)、冬米一撮(6克)。

用法 水煎服。

功效 透疹解表，清热生津。

主治 痧疹初起，透发不出，症见喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。

临床应用 临床主要用于治疗手足口病及急性肾小球肾炎等病症。

1.手足口病：以本方联合利巴韦林治疗62例，与利巴韦林静脉滴注治疗60例对照。两组常规护理相同，且均给予对症支持治疗。疗程均为5日。疗效评定以体温恢复正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合为治愈。结果：治愈23例，有效35例，无效4例。(《当代医学》2011年第4期)

2.急性肾小球肾炎：以本方加减治疗38例。同时做好休息、抗感染及对症处理。疗效评定以临床症状缓解、阳性体征转阴，尿检正常为痊愈。结果：38例均痊愈。平均疗程12日，半年随访无复发。(《实用中医药杂志》2001年第12期)

方解 西河柳“近世治痧疹热毒不能出，用为发散之神药…“功专发麻疹”，故为麻疹透发不出的要药；葛根、牛蒡子、蝉蜕、荆芥、薄荷既协助西河柳透疹，又开宣肺气；竹叶、知母、玄参、麦门冬清泄肺胃，生津止渴，其中竹叶尚能清心利尿，导热下行，具有清上导下之功，四药合用，使热去则烦闷躁乱之证除，阴充则唇干口渴之证愈；甘草解毒，调和诸药。如此配伍，发散而无助热伤津之扰，清里而无凉伏气血之虞，相辅相成，相得益彰，是透疹的良方。

临床以麻疹透发不出，并见喘嗽、发热、烦躁、苔薄黄而干、脉数为辨证要点。喘咳甚，加枇杷叶、前胡、白前；咽喉肿痛，加板蓝根、大青叶；疹色暗红，加牡丹皮、赤芍；热甚，加连翘、石膏；麻疹未透，里热不甚，减知母、玄参、麦门冬。临床使用注意麻疹热不甚，阴津未伤者，不宜使用，恐有邪毒内遏之弊。

现代研究 临床报道尚见于治疗荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎、痤疮、药物性皮炎、银屑病等病症。

方歌 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。