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招仕富:新冠病毒感染并发荨麻疹治疗验案

求道

浏览:294

时间:2024-09-13

吴某,女,时年35岁,已婚,于2023年12月02日初诊。

  【发病过程】

  患者1年余前因新型冠状病毒感染后反复出现全身瘙痒性风团,以躯干为主,色泽鲜红,灼热剧痒,无畏寒发热,发作时服用氯雷他定片后症状得以控制,2天后症状再发,为求治疗,遂至我院门诊就诊。

  【首诊证候

  症见:患者全身瘙痒性风团,以躯干为主,色泽鲜红,灼热剧痒,无畏寒发热,纳寐一般,二便正常。

  查体:舌质红,苔薄白,脉浮数。

  【辨证论治

  西医诊断:新冠病毒感染并发慢性荨麻疹

  中医诊断:隐疹(风热疫毒表证)。

  治法:疏风清热,解毒止痒。

  治疗方案:毫针针刺:取穴百会风池大椎曲池合谷足三里血海三阴交等;用毫针泻法。

  处方:消风散加味:荆芥10g,防风10g,牛蒡子10g,蝉蜕8g,苍术10g,苦参6g,知母10g,石膏20g,当归10g,生地20g,胡麻仁10g,木通10g,甘草5g,丹皮10g,赤芍10g,蒺藜12g。

  共3剂,每日1剂,水煎服,早晚两次温服。

  嘱清淡饮食,忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。

  【随诊过程

  二诊:2023年12月07日

  经服用上方及针刺疗法治疗后,患者发作次数减少,瘙痒症状减轻,舌质稍红,苔薄白,脉浮数。

  治疗方案:继续予针刺疗法加自血疗法(选穴:血海曲池合谷足三里),每次选一侧穴位,用自身静脉血穴位注射,交替进行。

  处方:上方去苍术丹皮赤芍,共5剂,每日1剂,煎服法同前。

  嘱清淡饮食,忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。

  三诊:2023年12月15日

  经二诊后患者病情明显好转,瘙痒性风团偶有发作,症状轻;舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。继续予针刺疗法加自血疗法治疗。

  处方:中药以益气固表,养血祛风,排毒消疹为法,予玉屏风散加减,方药如下:黄芪20g,防风10g,白术15g,当归10g,桂枝10g,白芍10g,熟地10g,川芎5g,大枣10g,炙甘草8g,人参12g,新会陈皮5g,土茯苓15g。

  共5剂,每日1剂,水煎30分钟取出药液,再加水复煎,两次药液混合,分二次日服。

  嘱清淡饮食,忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。

  经一年随访未见复发。

  【按语】

  本病由于患者感染新型冠状病毒后导致卫表空虚,卫外不固,风热之邪客于肌表,致使营卫失调而发;经中医辨证,本病当属于中医“隐疹”的范畴,证属“风热疫毒表证”;治疗上,以消风散加味主治此病症,方中荆芥防风牛蒡子蝉蜕开发腠理,透解郁滞肌肤的风毒之邪而止痒,共为主药,乃“痒自风来,止痒必先疏风”之意。因湿热相搏津水流溢,故以苍术辛苦散风祛湿,苦参苦寒清热燥湿,木通渗利湿热,共为辅药。风热客于肌肤,郁而生热,故以石膏丹皮知母清热泻火;因风毒之邪与湿热相搏易粍伤阴血,而疏风药荆芥防风蝉蜕牛蒡子土茯苓和祛湿药苍术、等易耗伤阴血,加之风毒湿热相搏于肌腠,浸淫血脉,恐致气血运行不畅,故以当归和营活血,生地赤芍清热凉血,胡麻仁润燥养血,亦寓“治风先治血”之意,共为佐药。甘草解毒和中,调和诸药而为使。诸药相合,共奏疏风清热,解毒止痒之效。症状好转后予玉屏风散益气固表,以防复发。

  通过选用中医特色疗法毫针针刺泻法以祛风散热,调和营血,自血疗法可以增强自身免疫功能,从而达到免疫平衡的治疗目的,是提高、巩固疗效和防止复发的有效方法。

(本案编写:黄仁鑫)

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  • # 新型冠状病毒肺炎
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    来源:湛江市第二中医医院

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