江某，女，30岁，工人。1970年5月31日初诊。

患者产前即有轻微外感，头昏，厌油。临产再受风邪，以致头晕，咳嗽，时冷时热，冷时皮肤起栗，盖上被子又觉全身发烧,因此坐卧不安，冷汗时出，饮食甚少，心胸及腹部时感辣痛，手足关节则有针刺感觉，有时并觉有热气从下往上冲，心悸怔忡，全身乏力，左背甚痛，临产至今已76天，多方医治，未见效果。据患者说，医生曾告诉她,此为产后寒，平时无药可医，必须等待下次生产时才能设法医治。患者为病所苦，度日如年，焦虑万状，经人介绍来我处治疗。诊得脉象细弱，舌淡无苔。

陈自明《妇人良方》说:“妇人因产里不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。”“夫产后蓐劳者,此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，复不满日月，气血虚羸，将养失所而风冷客之。风寒搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，容颜憔悴，食饮不消;风寒邪气而感于肺，肺受微寒故咳嗽、口干，渐觉头昏，历节疼痛;营卫受于风邪，流注脏腑,须臾频发,时有盗汗，寒热如疟，背膊烦疼，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。”从本案所反应的诸多症状,均与以上论述基本吻合，故为蓐劳无疑。此证总由产后气血亏虚，加被外感而发。其脉弱、舌淡,亦符气血不足之象;其心悸怔忡，热气上冲，亦为虚气上逆所致。此证唯宜补益气血，佐以疏风通络，缓缓图治。补气用异功散，以补中兼行;养血用四物汤，加地骨皮兼退虚热;疏风用荆芥，通络用秦艽。

处方如下:当归9g、党参9g、陈皮9g、白芍12g、生地黄9g、川芎6g、茯苓9g、白术9g、荆芥6g、秦艽9g、地骨皮12g、甘草3g。

6月23日二诊:患者服上方16剂,自觉发热恶寒减轻，饮食增加，已无冲热现象。手足关节仍有针刺感,身上有虫行感，皮肤麻木感。两手寸关脉弱涩，尺脉小紧;舌质淡红无苔。忆《金匮要略》说:“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧;外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”此虽为虚人感风所设，究其机理与症状，与本案现症均相类似，故以此方合八珍汤同用。

桂枝9g、白芍12g、黄芪15g、生姜9g、当归12g、川芎6g、熟地黄9g、党参12g、茯苓9g 白术9g、大枣3枚、甘草3g。

7月5日三诊:患者服上方4剂后，诸症缓解,近几日颇觉轻松。但近日又患感冒，恶寒发热，咳嗽气紧，食少无味，厌油欲吐，手足尖热，背上觉冷，身体疲困，脉弱舌淡。虚人不宜重表，只宜香苏饮合上方意加减。

桂枝6g、生姜9g、法半夏9g、川芎6g、黄芪12g、白芍12g、茯苓9g、当归9g、神曲9g、香附9g、紫苏9g、陈皮9g、甘草3g。

9月12日四诊:病人服上方2剂后，新感即解，余症虽有缓解，但症状犹在。后仍以黄芪桂枝五物汤合八珍汤调理，至目前有时觉得全身无病，但有时却感耳如蝉鸣，背微恶寒，身微刺痛。手足尖有烧灼感。饮食时好时差，头微昏痛。脉仍细弱，舌质淡红。仍属气血虚弱，余寒留滞经络之征。其手足尖有烧灼感,应为寒邪久留化热所致，其理与冬日冻疮局部发烧相同。应予前方意中，加通脉四逆汤，并加柴胡通利三焦，和解表里;加牛膝以引血下行。

当归9g、川芎6g、白芍12g、细辛3g、桂枝9g、党参9g、黄芪12g、茯苓9g、柴胡9g、生姜6g、牛膝9g、甘草3g。

患者服上方8剂后,自觉诸症消失。随访两年，均一如常人。