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朱良春:白薇轻清虚火、透泄血热

四君人参

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时间:2022-08-29

白薇味苦成,性寒,入肺、胃、肾经。其有清虚火、除血热等多种作用,为治疗阴虚内热,肺热咯血,大出血后虚烦、血厥、热淋、血淋之要药,并可治风温灼热多眠、温疟等。


最早用白薇方剂见于《金匮要略》,该书“妇人产后病脉证治”篇治“妇人乳中虚,烦乱,呕逆”之“竹皮大丸”(生竹茹石膏桂枝甘草白薇),有“安中益气”之功,方中即用此药。尤在泾对此方颇有中肯的分析:“乳子之时,气虚火胜,内乱而上逆也。竹茹石膏甘寒清胃;桂枝甘草辛甘化气;白薇性寒入阳明,治狂惑邪气,故曰安中益气。”此方殆用白薇治疗血虚烦乱,以其能利阴气,清血热也。后世“白薇汤”,擅治妇人“郁冒血厥”,方由白薇当归人参甘草组成,其用白薇至为精当,盖血虚则阳热上冒,阴阳之气不相顺接,所以致职。方中人参益气,当归养血,以补不足,尤堪咸寒之白薇,清热安中而抑阳亢,斯郁冒可除,血厥可愈。


自薇不仅可用于杂病,亦可用治热病,盖以其在清热中寓有透解之意。《通俗伤寒论》之“加减葳蕤汤”(玉竹、生葱白桔梗白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣),为治疗素体阴虚,感受外邪,而致头痛身热、微恶风寒、无汗或汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干、舌赤、脉数之良方,方用玉竹、炙草、红枣滋养营阴,以益汗源;葱、豉、薄荷达表透邪;白薇轻清凉解,确属轻灵有效。白薇能入血分,按照温病卫气营血辨证之层次,用药或表或清之次第,凡病在卫气阶段,似不宜早用。经验所及,用白薇的着眼点有:①肺热较重。白薇能清肺金,凡以肺热咳嗽(特别是久咳)或咳嗽痰中带血为主症者可以用之。②热病后余热未清可以用之。③阴虚外感证早期亦可用,但必与养阴、透解之药同用。


《别录》载白薇“疗伤中淋露”,《本草经疏》释曰:“《别录》疗伤中淋露者,女子荣气不足则血热,血热则伤中,淋露之候显矣。除热益阴,则血自凉,荣气调和而前症自瘳矣。”此药能入冲任,以清血海伏热,故对月经先期及漏下等症,凡属胞宫伏热者,均可酌用,近代名医程门雪先生治不明原因之发热,用白薇鹿角相伍;配伍巧妙。从白薇入冲任,鹿角督脉,二味并用,能燮理阴阳的角度来理解,觉得别有悟境。朱老治低热证,腰酸肢楚,头晕神疲,妇女可见月经不调,带下频仍,属肾虚为主者,恒以白薇生地巴戟天同用,随症加用不同的药物,其意亦在于燮理阴阳。而对于妇女更年期综合征,当戕敛虚火,平调阴阳,从调理冲任着手,以白薇白芍牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等,组合成方,多能收较佳之效。


朱老擅治痹证,无论是风湿性或类风湿性关节炎,凡属热证或寒热错杂证,见低热缠绵、午后较甚,舌尖红、舌苔薄黄,脉来较数者,每于辨证论治方中,加用白薇秦艽葎草,其退热较速,痹痛亦随之缓解。夏秋间湿热为患者多,有运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后,诸恙均退,惟后期低热缠绵,周身困倦,纳谷不香,示湿热伤阴,余邪留恋,朱老每取白薇石斛、豆卷同用,对于摒退低热,促进消化功能之恢复,有所助益。


卫××,女,34岁,教师。流产后体气未复,即行工作,经常头眩神疲,口干心烦,低热掌炕,夜寐不实,多梦纷纭,腰酸腿软,带下绵注,经行量多。苔薄质微红,脉弦细带数。此冲任伤残、肝肾亏损、虚热逗留之征;治宜养肝肾,益冲任,清虚热。


白薇、仙灵脾各12克,生地黄20克,甘杞子10克。夜交藤30克,生白芍女贞子、炙龟板各15克,甘草6克。6剂。


二诊:低热渐清,口干心烦趋平,腰酸带下轻减。苔薄脉细。肝肾之阴稍充,冲任亏损渐复,宗前法继进之。


上方生地黄改为熟地黄15克,加紫河车8克。6剂。


三诊:精神渐振,自觉爽适,苔薄脉细,再予养肝益肾,以善其后。


甘杞子、女贞子各12克,生白芍、制黄精各15克、紫河车、仙灵脾、当归身各10克,甘草6克。6剂。


秦××,女,42岁,工人。3年前四肢小关节肿痛,时轻时剧,继则低热缠绵,逗留在37.5~38℃之间.血沉98毫米/60分,类风湿因子阳性,确诊为类风湿性关节炎,迭进中西药物,尚未控制其活动。目前低热未已。口干,晨僵明显,小关节对称性肿胀变形,艰于活动,颇以为苦。苔薄腻、质红,脉弦细。寒湿袭踞经脉,痹闭不利,蕴久化热。治宜蠲痹通络,养阴泄热。


生地黄45克,白薇、川石斛各15克,秦艽乌梢蛇、地鳖虫各10克,炙僵蚕、广地龙各12克,青风藤30克,甘草6克。6剂。


二诊:药后低热挫降,关节僵肿稍退,此佳象也。苔薄尖红,脉弦细。药既奏效,毋庸更张,进治之。上方继服6剂。


三诊:阴损见复,低热已清,关节肿痛续见减轻,改予益肾蠲痹丸治之。每服6克,日2次,食后。


两月后复查血沉为16毫米/60分,类风湿因子已转阴,嘱其继服上丸2个月以巩固之。半年后随访,已临床治愈,恢复工作。

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    摘自《朱良春用药经验集》,由四君收集编校整理,如涉及版权等问题,请作者与本站联系,本站核实确认后会尽快予以处理。

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