本文结合30种病之实列，试论针灸临床不仅需要八纲，六经，脏腑，卫气营血及三焦等辩证二论治，尚需援物比类“以起百病之本”，“以治之极于一”。并引素问。示从容论之例以明之 。

盖中医学乃多学科之交叉而应用整体动态平衡观，即览观杂学及于比类，以诊治疾病之科学。而自仲景为伤寒杂病论，以评脉辨证而格物致知。设六经及脏腑等病脉证治，以论疾病，辨证一式及其法见于方技始。辩证遂作为中医各科所尊崇乃至作为临证之典范，惟仲景为该书，虽撰用了《素问》九卷及《八十一难》等等著述。并应用了经络府俞，但总数侧重方脉之著作，于针灸甚少论及，而针灸有毕竟有其“凡刺之理，经脉为始”及“凡刺之道，毕于终始，必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始”等针灸临床是所必须遵循之法则。不然，象十二经是动及六阳之手阳明是主津，足阳明是主血，手太阳是主液，足太阳主筋，手少阳主气，足少阴主骨及其所生病，以及标本根结，气街和开阖，枢等生理功能和病理变化，就难以仅用辩证而概括，故诊必别异比类实乃针家不可或缺之法。方能避免因辩证分型过细且不予综合，或奈难辩证而造成处方配穴之不便，盖分析与综合乃互相制约者也，分析的越细，就越需要高度的综合是也。

本文中之俞穴选择也基于同一道理，而援用了寓比类于其中之“五脏六腑，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取十二原”中肾原太溪，并且认为该穴之取法，以 灵枢 所介者更为实际，附带谈了对得气有如鱼吞钩之体会以及内经之三部九候于临证之重要。

《灵枢。九针十二原》：五脏有疾，应出十二原，十二原各有所出阴中之太阴肾也，其原出于太溪。

《灵枢。本输》：太溪，内踝之后，跟骨之上，陷者中也，为输。

《针灸大成》太溪（一名吕细）足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。男子妇人病。有此脉则生，无则死。足少阴肾脉所注为俞土。主久虐，咳逆，心痛如椎刺，心脉沉，手足寒至节，喘息。呕吐，痰实，口中如胶，善噫，寒疝，热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，消痒，大便难，咽肿垂血，痃癖寒热，咳嗽不嗜食，腹胁痛，瘦脊，伤寒手足厥冷。

于兹可见，十二原以及肾原太溪之功用，若援类比物将冲脉者，十二经之海也，于少阴之大络，起于肾下，出于气街，其下者，并少阴之经至胸中而散等理论参合，则太溪之治疗范围势必更广泛。

盖中医自由方技以来，至仲景为伤寒杂病论，以评脉辨证而格物致知，设六经及脏腑等病脉证并治，以论疾病，辨证一词始见方书，其法，为中医发展，做出极大贡献而为后世之楷模。惟仲景为该书，虽撰用了 素问九卷 及 八十一难 等等著述。并应用了经络府俞，但总数侧重方脉之著作，于针灸甚少论及，而针灸有毕竟有其“凡刺之理，经脉为始”及“凡刺之道，毕于终始，必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始”等法则，而终始又必经脉为纪，因而〔〔灵枢。终始〕〕指出：“必先通十二经脉之所生病。而后可得传于终始矣，故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经”此等皆为针灸临床所必须遵循之根本理论。不然，象十二经是动及六阳之手阳明是主津，足阳明是主血，手太阳是主液，足太阳主筋，手少阳主气，足少阴主骨及其所生病，以及标本根结，气街和开阖，枢等。寓别异比类于其中之生理功能和病理变化，则难以其他辩证概括或取代，因此，“援物比类，化之冥冥，循上及下何必守经”等论述，亦皆为用针者所不可或缺之指南。兹援引〔〔素问。示从容论〕〕之列以说明之。“雷公曰：于此有人，头痛筋挛，骨重，怯然少气，岁噫腹满，时惊，不嗜卧，此何脏之发也，复问所以三脏者，以知其比类也”。此例，若不触类引伸，则易辨为：

一：厥阴根起于大敦，其经气与肾脉上会于巅顶而主筋，头痛筋挛乃厥经气之为病。

二：少阴根起于涌泉，为生气之原而主骨，骨重少气，乃少阴经气之为病。

三：太阴根起于隐白，与胃以膜相连，岁噫腹满，时惊，不嗜卧，乃太阴经气之为病。

因之就三经而施治。而同篇中之皇帝曰却对雷公之问作了如下之分析：“今予所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受，夫浮而弦者是肾不足也，沉而实者是肾气内著也，怯然少气者是水道不行，行气消索也，咳嗽燥冤者是肾气逆也，一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，故非法也”。明。张介宾著〔〔类经〕〕将注释为：“头痛者，以水亏火炎也；筋挛者，肾水不能养筋也；骨重者，肾主骨也；岁噫者，肾脉上贯肝膈，阴气逆也；腹满者，水邪悔土也，时惊者，肾藏志，志失则惊也；不嗜卧者，阴虚目不冥，病本于肾也，而言三脏俱行，故非法也”。这就更清楚地说明此例仅调肾以治即可，否则，若不比类，倘面临“若视深渊，若逐浮云‘之疾，将若逐浮云而莫知其际，而舍本逐末。因此，“善为脉者，必以比类奇恒，从容知之”，即审视色脉予于分析，在加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道，“以起百病之本’，而“治之极于一”如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，不然，将“不知比类，足以自乱”。

“善言古者，必有合于今”中医学乃多学科交叉而应用整体动态平衡观，以辩证论治，亦即，“览观杂学，及于类”的一门科学。而现代整个科学领域正在兴起的广泛设及自然科学，人文科学和社会科学的新科学思潮，其整体论的思维方式于中医思维方式，以及现代全息模式与中医之诊治方法，却均极相似，认识论也给人以启示，即分析和综合是互为制约的，没有高一级得分析，就不能有高一级的综合，因此，随着中医辩证分型之越来越细，和其科学一样，高度的综合也就更加必须，否则，浩如烟海之证型，必为处方配穴之不便。

一、足少阴是动病：

姚某某，女，56岁，农民，1985年9月来诊。诉：六年来晨起至日暮，双目不于睁而如冥状，整日胸闷，悬心，短气，脘痞，嘈杂，进食可稍缓解，少倾诸证又加剧，饥则恶心而不欲食，屡治罔效。查：脉浮弦，沉取微滑，舌质淡，胎白微厚，盖阴出于阳，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内，阴气盛则冥目。阴出乃足少阴之别，肾之阴盛阳衰，脾土不得温煦，故而嘈杂脘痞，肾不纳气则短气胸闷，肾足少阴之脉是动则病饥不欲食，心如悬，若饥状。因而为之针刺骨肾原太溪，得气有如鱼吞钩状，诸症当即缓解。共针四次，病衰大半。

按：此例若不依据是动及奇经等理论而只靠其他辩证责难以论治。此外阴气盛，阳气衰，似应补阳气以治，而刺太溪以调坎中之阴阳较诸刺阳气之疗效，只有过之而无不及。

二、不得卧：

陈某某，女，38岁，中医。1985年来诊。患失眠十余年，若环境欠宁静，则通宵达旦不寐，曾多方治疗，罔效。查：脉浮弦沉弱，舌体瘦小质微红，苔薄白。诊为阴虚不得卧，用壮水之主，以镇阳光法，为之针双太溪，得气有如鱼吞钩，当夜即一觉睡至天明。

按：若仅用脏腑辩证，则不得卧之病因可分为心脾血亏，阴亏火旺，心胆气虚等等。而其临床表现也不尽一致。治法亦有所不同。而应用比类之法，则不论何脏所发之不得卧，皆可按：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入阴，阴虚故目不冥”而调肾以治。盖因肾者先天之本，受五脏六腑之精藏之，滋肝木复灌中土而上济心肺，肾者主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海是也。

三、多卧

要某莫，男，58岁，工人。患发作性睡眠十余年，昼间不论行走坐卧，皆可入睡，乃至时常头破血流，入夜则卧不安寐，形成睡眠到错，屡治罔效，脉沉滑，舌胖淡有痕，苔白厚微腻。卫气者，出于阳则目张而，入于阴则目瞑而卧，患者之卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛而阴满，不得行阳则阴阳不相交，故昼不精，夜不瞑，阴气乃少阴之别。为之刺太溪以调肾中之阴阳，未及十次而愈。

四、耳无所闻

田某某，女，55岁，工人，1985年来诊。诉：患原发性高血压20年，服药少效。近二年来，听力日益减退。迄来诊之日，已近完全失聪。耳科等检查，除双耳鼓膜略凹陷外，余无异常。脉浮弦沉弱，舌淡红，苔薄白。按肾气不充则耳无所闻，为之调肾以治，针双太溪，得气如鱼吞钩，病立已。

五、腹中毂毂，便溲难

冯某某，女，70岁农民。1985年9月来诊。诉：二年来脘部漉漉有声。痞而且胀。稍用力收缩腹肌时则腹响响然而益毂，小便短涩，大便秘。曾经多种方法检查而未明确诊断，服中西药物罔效，查：两脉弦而来盛去衰，舌光绛无苔，脘部扪诊有振水声。“厥而腹响响然，多寒气，腹中毂毂，便溲难。取足太阴”，腹乃脾土之郭，太阴之气厥于内故腹响响然，太阴湿土主气，为阴中之至阴，故寒气多而毂毂然如水湿之声。地气上为云，天气下为雨，地气不升，天气不降，则舌光绛无苔，且溲便难，此例之症证乃真寒假热，至虚有盛候之象。阴病治阳，用益火之原法，为针双太溪，得气有如鱼吞钩，腹响响，毂毂立已，腹部扪诊亦未再闻振水之声。

六，怔忡

（一）王某某，男，60岁，店员。1979年患脑血栓形成后遗偏瘫。1980年又时发心慌心跳每次发作少则数小时，多则数日方止，经西医诊断为阵发性室上性心动过速，1982年11月6日发作时来我院诊治，自诉心慌心跳，心中烦乱，头晕目眩。耳鸣，口干苦，两脉细数，心率170次每分，舌质及两颊皆红，苔薄黄，诊为阴虚火旺之怔忡。为之用巨刺法，针右太溪穴，针入病已，心率恢复80次每分。

（二）张某某，男，85岁，工人。患高血压20年，冠心病10余年，1985年3月14日晨3时来诊，诉心慌头晕，三天既往有类似发作史，于某院诊为心房颤动，并为之毛地黄化，查：面红，脉短绌急促，舌质红而光绛无苔，血压170/110毫米汞柱，即刻作心电图（仅举v 1为例）示：p波消失，代之形状相同的锯齿型F波，频率306次/分，心室率迅速匀齐，成2比1传导，援物比类乃水火不相济之怔忡，为之针太溪以交通心肾，为及发针怔忡已，尚稍心悸，在作心电图示：p消失，代之以不规则的F波，频率500次/分，心室波动完全无规律，诊断为心房纤颤。昱日之心电图示：p波发现形状大小均正常，根据全部导联诊断为大致心电图。

七，欠

王某某，女50岁，赋闲。患神经官能症20年，病之所苦为晨起精神萎靡，倦怠懒言，并呵欠不止，直之夜间就寝方止已，日复一日，二十载不愈，脉浮濡沉涩，舌淡红，苔白微腻。卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽。阳气盛则虚。阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气为尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。盖卫气之行于阳者，自太阳始，行于阴者，自足少阴始，阴盛阳衰，故应泻足少阴而补足太阳，而用阴病治阳，阳病治阴之法，为之只调足少阴之太溪，为及十次愈。

八，痛

朱某某，男，56岁，干部，右侧面部沿三叉神经颊及颌支经路阵发闪电剧痛十余载，常因饮食洗漱等因而激发，同时伴发酒糟鼻，曾服中西药物，针刺，酒精封闭及神经局部切断术治疗无效，因之自杭州来京治疗。查：两脉沉弱，右寸及两尺尤至，舌暗红，苔白微腻，鼻自下极以下至鼻准以及方上楂赤，《灵枢·杂病》“顑痛，刺足阳明曲周动脉，见血立已，不已，按人迎于经立已，”据此为之如法施治，但为获显效。考顑者面也，阳明之脉曲折于口鼻颐颊之间，故顑痛乃邪阻阳明之气而致，取阳明曲周动脉出血者，乃令气分之邪随血而已，不已，按人迎于经者，因阳明之气上行于头而走空窍，出循颊车而下合于人迎，循膺胸而下出于腹之气街者也，故邪不从曲周动脉解，则可导之入人迎而解。而此例伴发酒楂鼻，两脉沉弱，两尺尤甚，显然是肾气虚乏，因而火不生土，蕴湿生热，湿盛热郁，壑阻阳明经隧乃后之，顑痛，病久阳损及阴，水不函木，肝失条达复制已所盛之脾而悔所不胜之肺，致使肺失宣降而湿热，阻于肺所主之鼻而为楂。肾假任督冲入气街与阳明相会，肾上连于肺而根于肾，故取肾原太溪以调肾中水火，则即可柔肝建脾驱湿，导阳明经隧之滞下行，可使之通则不痛，又可清金宣肺而去，因而为之改刺太溪，为及二十次，顑痛及鼻楂均已。迄今已五载，仍未复发。

九，呛

颜某某，男，53岁，工人。患原发性高血压十余年，除时而头重脚轻外，余无不适。虽不断服药，但血压仍持续在200/100毫米汞柱以上。1982年2月5日晨起，突然语言赛涩，右口角流涎，当即往某医院急诊，诊为脑血栓形成，门诊治疗后返家，当日中午发现吞咽障碍及右侧半身轻度不随意，遂随余往诊。查：表情缺乏，双目呆视而少瞬目，语言赛涩且呈重鼻音，右口角流涎，饮食皆呛，伴强迫性笑容，两脉浮弦而数，舌质绛红，苔黄厚腻，血压200/130毫米汞柱。掌心反射，霍夫曼氏征及巴彬斯基氏征皆呈阳性，右侧肘腱及膝腱反射均活跃，右上下肌力均弱级。此例若按脏腑经脉辩证则为素体阴虚，水不函木，肝阳上亢而头重脚轻，肝木横逆乘脾致土湿不运而凝痰生热，水不济火而心火炽盛，痰火交阻于经隧则为偏虚，阻于窍络则为呛。而偏虚为跛者，多冬寒跛有不足，即肾不足也，故偏虚为跛，肾脉贯中土上济心肺，挟舌本。“胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴”故为之针刺太溪后，吞咽技能当即恢复。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，舍开阖则无从运输，舍枢则无从开阖，故又取手足少阳之会翳风即主偏枯，臂腕发痛，肘屈不得伸，手五指掣不可屈伸之太阳腕骨，未及十次，除语尚稍赛外，诸症皆已

十，癔症性言语障碍

甘某某，女，42岁，干部。某日，因情致拂郁，突然失音，只能借助手势或文子以表达意志，复某院检查，声带完好，亦无脑血管意外等因素。随诊为癔病性失音，用暗示等治疗罔效。查：两脉沉涩，舌淡红，苔薄白，虽失音却能作咳，此乃《灵枢·杂病》“厥气走喉而不能言取足少阴”之类也，虽为之取双太溪，得气有如鱼吞钩，立已。

十一，癔病性黑蒙（夺精）

李某某，女，36岁，工人。某日，因悲泣不止而突然失明，眼科检查：瞳孔反射，眼球活动及眼底均正常。转来我科针刺，查：两脉沉涩，舌微红，苔薄白。《素问·解精微论》：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，厥则无所见。”“心者五脏六腑所主也，目者宗脉之所聚也，上液之道也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开则泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精，补天柱挟颈”，肾为水脏，受五脏之精而藏，上济心肺于天柱所属之太阳膀胱相表里，肾之精为瞳子，目之所见者，实乃肾精不上注于目也，故为之针双太溪，未及乏针，已能视物。

十二，唏

赵某某，女，23岁，工人，因情致拂郁而发癔病性昏厥，虽经针刺治疗而解除意识朦胧但因有人语之曰：此病非放声痛哭于针之当时则难已。因之而抽咽不止，日数十发，来诊时已时近一载尚不已。悲哀气咽而抽息诸之唏，经云：“此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气除，故补足太阳，泻足少阴”此例发病因悲而致，悲则心气急，肺不叶举而上焦不通。荣卫不散，热气在于中，故而气消，气消则阳虚而阴盛，因之而唏，阳病治阴，取太溪，针到病除。

十三，神经性厌食（不嗜食）

刘某某，女，40岁，农民，因抑郁，进食日益减少已半年，曾多方诊治，未发现有器质性病变，但已轻度酸中毒，虽为之纠正，出院后，仍厌食，每日勉强进食少许，即脘痞异常，甚而呕吐，精神萎靡，面色无华，懈言而语声低微，短气乏力，脉沉弱，舌淡红，胎白微厚。《灵枢·杂病》“喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴”。用益火培土法为之刺足少阴之太溪，未及二十次，病已。

十四，偏头痛

马某某，女，35岁，工人。患左偏头痛三年，每月或两月一发，近一年来加剧，发作日益频繁，于紧张或疲劳时，甚至每日发作，每于发作之前，先感精神不振，嗜睡，一侧视野有闪光性暗点之视幻觉及听觉异常，无明显感觉倒错或感觉减退及味觉刺激证，唯有右侧半身有乏力感，尤以上肢为甚，继而疼痛始作，痛自左侧（即惹症状对侧）颞，眶，前额，很快扩散至半侧头部，呈博动性钻痛，伴恶心，呕吐，痛侧面部潮红，颞动脉博动增强，眼结膜充血等症状，如不呕吐则痛可整日不止。曾服麦角胺咖啡因等药不已，隧来针刺，查：脉浮弦沉细，舌质微红而少苔。此例，始则因情志不和，肝失调达，郁而化火，上扰清空而致之头痛，久之，木火伤阴，而肾水愈意不能涵养肝木，肝阳愈易上越，乃至头痛频发。肝足厥阴之脉，挟胃，络胆，连目系，上出额与督脉会于颠，其支者，从目系，，“肝气逆则头痛”是主肝所生病者。呕逆，胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，其支者，别锐眺，下大迎，合于手少阳低于，下挟颊车。胆足少阳是主骨所生病者，头痛，颌痛，目锐眺痛。少阳属肾，水能生木。故为之用巨刺法，针右太溪，左偏头痛立已。三个月后，虽又曾发作一次，但较前轻微，治如前法，诸症消失，迄今一载有余，为在发作。

十五，病性强直

盛某某，女，30岁，工人。素有癔病性强直发作史，1981年3月18日因恼怒又发作，意识朦胧，周身呈强直性痉挛且战栗，两脉沉弱而数，因口禁未能望舌。诸暴抢直，皆属风；诸禁鼓栗如丧神守，皆属于火。肾在变动为栗，故诊为肝心火旺，肾阴不足之症。为之针刺双太溪穴，得气尤如鱼吞钩，随手立愈。

十六，癔病性瘫痪

《素问·痿论》：“心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也”。心为五脏六腑之大主而总统魂魄意志。《灵枢·口问》：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。因而情志不隧，七情内动均可导致心气热之脉痿，《素问·痿论》：“阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋者主束骨而立关节也，冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明会于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引故足痿不用”。由此可见，诸般痿症于阳明及冲脉又密切相关而阳明与冲脉会于气街却起于肾，心肾又水火互济，故针刺肾原太溪即可起到滋水济火，渗灌溪谷，润宗筋，温足胫之作用。因之，不仅对信热之麦萎可收立竿见影之贡，而且对所有之痿证，参合型证，辅于配穴，皆有卓效。

扬某某，女，56岁，某小学教员。1975年因优怒恐甚等因而患癔病性瘫痪，治疗半载方愈，1977年因情致不随而致下肢瘫痪，两脉沉弱而数，舌红，苔薄白，诊为脉痿，为之针太溪穴，气至如鱼吞钩饵乃发针，立即能步履，惟尚乏力，继续为之调治两次，恢复如常，迄t今尚未发作。

十七，外伤性截瘫

符某某，女，33岁，本院职工。素患精神分裂症。1982年10月18日，闻姑母患癌症，隧痛不欲生，因而坠楼，当即截瘫，住协和医院检查；腰椎正侧位像示L3锥体虽粉碎样骨折，相邻锥体有错位，右胫骨下1/2（包括踝关节）正侧位像示左胫骨下断粉碎样骨折，踝骨折，触诊L2平面以下感觉障碍，双膝腱及跟反射均消失，肱二头肌反射正常，巴宾斯基症（－），为引出踝阵挛，诊断为粉碎性骨折合并双下肢完全性截瘫，左胫骨下断骨折。入院四天后，在全麻下行锥体切开复位Harringtonro内固定术，术中见L3发出的神经部分断裂，椎管内有碎骨嵌入，其内，神经严重受挤压，术后十四天拆线，因伤口长期不愈，固有经钢丝缝合后植皮，共住院五个月，出院诊断为L3粉碎骨折合并双下肢完全截瘫。随于1983年3月23日邀余往诊。查：两脉沉弱，舌淡红，苔薄白，双下肢完全截瘫，便秘结，小便潴留，证乃外伤损及皮肉筋骨。肝主筋与胆相表里，因而取筋会阳陵以荣筋。肾主作强，主骨生髓又主二窍，脾主肌肉。命火生脾土，故又为之选取太溪。任督冲一元三歧与阳明会于气街，而阳明为之长故治痿独取阳明，因而为之又取配足三里，鉴于久病必虚，故均用依之手法，随反复施术，而终未获针下凉热及酸麻胀痛之感，但针下却较诸方入针时沉紧，其中又以双太溪之沉紧较著，因而法针后令其试活动时，双下肢均可稍屈曲，而且患者肛门亦可收缩，三诊后患者能自动翻身，左下肢亦可对抗地心引力而抬离床面，右下肢屈屈度亦增加，且能用力排除部分尿液。至5月30日共为之针刺二十次，双下肢肌力及活动均明显改善，尿液及粪便可大部排除。因患者之精神病复发而中断治疗。1984年1月又为之连续治疗了12次后，可独立站立及扶杖行走近十部。此后时断时续又为之针刺近20次，扶杖步履已较自如，且能度步至室外。根据文献记载，莫论神经断裂，即使是神经受严重挤压超过六小时，亦无复苏之望。而此例外伤截瘫已近半载，方为之针刺，且毫无神经感传，但伴随针下日益沉紧而疾患也日益向愈，其非经络作用乎？

十八，呃逆（哕）

《灵枢·口问》谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气于新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕，补手太阴，泻足少阴。

满某某，男，60岁，退休工人。三年来，时发呃逆，每逢发作，至多二 三日已。1978年夏天再次发作时，虽服多种药物及针刺治疗，逾一周尚不已，呃逆频作，每分钟十余次，痛苦异常。两脉沉弱，舌质淡红，苔薄白，诊为肾阳不足，肾气沿冲脉而逆之。为之针双太溪穴，得气如鱼吞钩，立已。翌日虽又曾发作一次，但频率大减，共为之治疗三次，迄今仍为复发。考足少阴之脉从肾上贯肝膈，入胸中，肺根于肾，故哕之标在肺胃，而哕之本在肾，补手太阴为助肺之阳，泻足少阴乃下肺之寒。故对固有故寒而致之，均可用之调。《灵枢·骨空论》“冲脉者，起于气街，并少阴之经扶脐上行至胸中而散”。故仅刺太溪亦可治疗因阴虚阳亢或肾阳不足，火不归原所致的肾气不藏，沿冲脉上逆冲而上之逆。

十九，奔豚气

《金匮·奔豚气病脉证并治》：“奔豚病，从少腰起上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”，尤在泾注曰：“肾伤于恐，而奔豚为肾病也，豚，水畜也，肾，水藏也。肾气内动，上冲咽喉，如豚之奔，故名奔豚，亦有从肝病得者，以肝肾同处下焦，而其气并上逆也”。

扬某某，男，58岁，中学教师。十年动乱期间，因惊恐惟此疾，时常发作，连年不已。1977年某月来诊，自诉有气自小腹上冲心胸，心中烦乱，呼吸短气，手足发凉，欲吐不能，痛楚异常。两脉沉弦，舌质淡红，苔薄白，诊为肾气厥逆之奔豚，为之针双太溪，当即病解迄今未发作。

二十，梅核气

《金匮·妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”。《医宗金鉴》：“咽中有灸脔，为咽中如有痰涎，如同灸肉，略之不出，咽之不下者，即今之梅核气病是也。”此病多尤情致郁结所致，男子患者亦不少见。肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。故刺肾太溪既可起到散结降逆之作用。

扬某某，女43岁，本院职工家属。一年来咽中如有异物梗阻咳之不出，咽之不下，服半夏厚朴汤加减之汤药多剂不愈，。两脉沉而微弦，舌质微红，苔薄白。诊为肾气冲逆之证，针太溪一次病衰大半，两次愈。

按：梅核气一证《医宗金鉴》认为乃七情郁气，凝涎而生，按仲景用半夏厚朴汤主之。其中半夏 厚朴 生姜 辛以散结，苦以降逆；茯苓左半夏，以利饮行涎，；紫苏芳香以宣通郁气，气舒痰去，病自愈。而临床体会此病如无胸满心下坚等兼证者，服此方常不如愿，远不如按肾冲气逆而针太溪为妙。

《灵枢·九针十二原》：“六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取十二原，五脏之所以三百六十五节气味也，五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，其应，而知五脏之害矣。”于兹可见，十二原于脏腑经络四肢百骸之关系以及在人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起中的重要作用，而肾者阴脏居阴位，虽于阴中之太阴，但寓水火于其中，乃先天之本，生气之原，受五脏六腑之精而藏，滋肝木，复贯中土而上济心肺，主液入心化赤而为血，流溢冲任为经血之海，布散于外而养肌肉，生毫毛，主固密，作强而司机巧。若用“易”之承，乘，比，应，据。出之相以类之，则肾原太溪之主治，又绝非仅此二十病而已。

一、该穴之取法，又当参合十度之法，以《灵枢·本输》：“太溪，内踝之后，跟骨之上陷者中也”为准，盖“人经不同，络脉异所别”《灵枢·经脉》且不可拘泥于分寸，以失穴者空也之意。

二、气宜以鱼吞钩饵之状为佳。盖鱼吞钩者，有如鱼吞钩饵之浮沉也；有如鱼吞钩而欲挣脱之状也，非止针下沉紧也。

三、太溪脉乃三部九侯之一也，有则生无则死者，以明病之易起与难已也，为临床之不可忽也。