阴汗

概念

外生殖器及其附近的局部汗出异常，称为“阴汗”。本症以阴部汗出明显为特征，局部潮湿不干，常渗湿内裤。若阴汗多而局部有冷感时，亦可称为“阴冷”。阴部为足厥阴肝经及足少阴肾经所过。因此，凡肝经湿热下注或肾阳不足者，均可引起外阴部汗液疏泄失常。

鉴别与治疗

【证治方药】

(一)肝经湿热

1.临床表现：阴汗多，质黏滑，味臊臭，常伴阴痒、阴痛，伴胸胁胀满，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便黏。舌红苔黄，脉弦数。

2.病因病机：湿热下注于外阴，肝经疏泄失司，局部汗多。

3.治法：清热除湿，兼以清肝火、疏肝气。

4.方剂：柴胡胜湿汤（《兰室秘藏》）加减。

药物：柴胡10g，炒黄柏10g，升麻5g，泽泻10g，茯苓15g，汉防己10g，羌活10g，麻黄根3〜5g，龙胆草10g，红花3〜5g，当归10g，生甘草6〜10g。

方义：柴胡、升麻、羌活疏肝祛风，所谓“风以胜湿”者。泽泻、茯苓、防己、甘草除湿利水，龙胆草、黄柏清肝经湿热，麻黄根止汗，当归及少量红花寓和肝、养肝之义。使气血流通，肝经疏泄功能调达。

加减：若见大便干结，加制大黄通腑；小便黄者，加竹叶、通草清利。局部潮湿较甚者，加苍术、薏苡仁、牛膝，合黄柏即四妙丸，清利湿热。

5.变通法：可用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）代之。若以局部湿痒汗多为主者用柴胡渗湿汤，若以局部湿痛臊臭为主者则宜龙胆泻肝汤。阴汗症甚者，可用三妙丸（《医学正传》）加味。

（二）肾阳不足

1.临床表现：外阴汗多，如水状流淌，局部冷，伴遗精、早泄、阳痿，四肢不温，腰脊酸痛。舌淡，苔润薄而白，脉沉细。

2.病因病机：肾阳不足，阴寒凝结，经气不通，汗液疏泄失常。

3.治法：温肾壮阳，散寒通络。

4.方剂：安肾丸（《杂病源流犀烛》）加减。

药物：山药15g，续断10〜15g，补骨脂10〜15g，胡芦巴10g，川楝子10g，小茴香5g，茯苓10〜1 5g，桃仁10g，杏仁10g。

方义：山药、续断、补骨脂、胡芦巴温肾壮阳，川楝子、小茴香、桃仁、杏仁散寒通络，茯苓利水渗湿。

加减：阴冷甚者，加肉桂、淡附子温阳；汗多、水湿甚者，加白术、桂枝利水。性功能减退者，合金匮肾气丸（《金匮要略》）补肾阳。

5.变通法：可用天雄散（《金匮要略》），用天雄、桂枝、白术、龙骨温肾散寒。

文献与评述

阴汗之症，常伴局部湿、冷、臊、臭，以肝、肾两经病为主。臊臭痒痛者，责在湿热下注，用四妙丸、龙胆泻肝汤、柴胡渗湿汤治肝，少加凉血、和血、活血药，如丹皮、赤芍、当归、红花、桃仁等。湿冷而性功能减退者，责在寒湿凝结，用安肾丸、金匮肾气丸、天雄散治肾，少用川楝子、小茴香、吴萸、肉桂以理气通络、散寒。

又，局部如有绣球风（阴囊湿疹等）以痒为主者，当参阴痒内容先予治疗。不论湿、痒、臊、臭，外阴局部汗出者，宜外治、内服同调，配合局部外用扑粉，可提高疗效。

词条深挖（11）

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