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概念

阴冷,又称阴寒,系指自觉前阴寒冷。 《金匮要略》称“阴头寒”,《诸病源候论》谓“虚劳阴冷”,《张氏医通》、《沈氏尊生书》等称为“阴冷”。均指男子前阴包括阴茎、阴囊自觉寒冷而言,至于《金匮要略・妇人杂病脉证并治》篇所载“妇人阴寒”,则不属本症讨论范围,可参阅妇人阴冷条。

鉴别与治疗

常见证候


命门火衰阴冷:阴器觉冷,病程长久,兼有腰膝无力,肢凉畏寒,甚或水肿短气,精神倦怠,面色㿠白,五更泄泻,尿清长,阳痿遗精疝气,舌淡胖润或有齿痕,脉沉迟或芤。


肝经湿热阴冷阴冷而兼汗出,阴囊湿痒,臊臭,或早泄阳痿,烦闷,口苦,口渴,尿赤或淋浊茎痛,便干,舌苔黄,脉弦。


鉴别分析


《诸病源候论•妇人杂病诸候》云:阴冷由于“阴阳俱虚弱故也。肾主精髓,开窍于阴,今阴虚阳弱,血气不能相荣,故使阴冷也。久不已,则阴萎弱。”阴冷为肾气不足所致,然以命门火衰者多见,且是阳痿遗精疝气,囊缩等症的早期症状,或是伴随症状。缘其病因,多为房劳伤肾,或因失血、下利清谷等致使肾阳不足命门火衰,不能温煦阴器所造成。症状较轻者,如《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》所云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落”, 脉芤迟,可用桂枝加龙骨牡蛎汤、或用天雄散加减,以散寒固精。肾阳不足见症明显者(肢凉畏冷,短气腰膝无力,精神倦怠,尿清长,阳痿遗精舌胖润,脉沉迟)用金匮肾气丸鹿茸,以温补肾阳。甚者阴冷如冰,寒疝囊缩,则应温阳散寒,方用十补丸、或吴茱萸汤加减。


命门火衰阴冷是由于肾之元阳不足所致,其表现是一派虚寒证,治宜温补固涩,与肝经湿热阴冷判然不同。肝经湿热阴冷则以清利肝经湿热为治,正如《张氏医通•前阴诸疾》所言:“阴痿弱而两丸冷,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷恶寒而喜热,膝亦冷,此肝经湿热,宜龙胆泻肝汤柴胡胜湿汤选用”。

文献与评述

仁术便览•痿病》:“补肝汤治前阴如冰冷,并阴汗。”(方用黄芪人参、干葛、茯苓猪苓升麻柴胡、归身、羌活连翘黄柏泽泻苍术神曲知母防风陈皮甘草

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