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柴胡桂枝干姜汤

原文

柴胡半斤,桂枝 (去皮) 三两,干姜二两,栝蒌根四两,黄芩三两,牡蛎 (熬) 二两,甘草 (炙) 二两。

拆算现代剂量

柴胡120g,桂枝 (去皮) 45g,干姜30g,栝蒌根60g,黄芩45g,牡蛎 (熬) 30g,甘草 (炙)30g。

用法

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服,初服微烦,复服汗出便愈。

备注

《四圣心源》卷七:柴胡桂枝干姜汤


处方 柴胡3钱,甘草2钱,人参1钱,茯苓3钱,桂枝3钱,干姜3钱。


功能主治 牡疟。寒多热少,或但寒不热。


用法用量 煎大半杯,热服,覆衣。


摘录 《四圣心源》卷七


《伤寒大白》卷一:柴胡桂枝干姜汤


处方 柴胡、桂枝、黄芩、广皮、甘草、人参、芍药、干姜、半夏。


功能主治 太阳中风,兼少阳寒热;少阳症兼见太阳,小便不利。


摘录 《伤寒大白》卷一

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伤寒(1条):
【147】伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

各家论述

《伤寒来苏集》:

桂、芍、甘草,得桂枝之半;柴、参、芩、夏,得柴胡之半;姜、枣得二方之半,是二方合并非各半也。取桂枝之半,以解太阳未尽之邪;取柴胡之半,以解少阳之微结;凡口不渴,身有微热者,当去人参,此以六七日来邪虽不解,而正气已虚,故用人参以和之也。外证虽在,而病机已见于里,故方以柴胡冠桂枝之前,为双解两阳之轻剂。


《古方选注》:

以柴胡冠于桂枝之上,即可开少阳微结,不必另用开结之方;佐以桂枝,即可解太阳未尽之邪;仍用人参、白芍、甘草,以奠安营气,即为轻剂开结之法。


尤在泾:

汗下之后,胸胁满微结者,邪聚于上也。小便不利,渴而不呕者,热胜于内也。伤寒汗出,周身染浆,人静不烦者,为已解;但头汗出而身无汗,往来寒热,心烦者,为未欲解,夫邪聚于上,热胜于内,而表复不解,是必合表里以为治,柴胡、桂枝,以解在外之邪;干姜、牡蛎以散胸中之结;栝楼根、黄芩,除心烦而解热渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以发散,合芩、栝楼根、姜、蛎以合里,为三表七里之法也。


黄元御:

少阳坏病入太阴去路。伤寒五六日,已发汗而复下之,伤其中气,胆胃俱逆,胸胁满结,脾湿肝遏,小便不利,胆火刑肺,是以渴生。胃逆未甚、不至作呕。相火逆升,故头上汗出。营卫交争,故往来寒热。君相升泄,是以心烦。此为少阳之经而传太阴之脏,表里俱未解也。柴胡、黄芩,疏甲木而清相火,桂枝、瓜蒌,达乙木而清燥金,姜、甘,温中而培土,牡蛎除满而消结也。


陆渊雷:

柴胡桂枝干姜汤之证候,为胸部疼痛,干咳,肩背强痛,寒热往来,其病古人谓之水饮,盖亦湿性胸膜炎,唯其硬痛不若大陷胸证之甚耳。本条所举,殊与用法不合……学者姑置本条原文,留意用法治验也。《类聚方广义》云:劳瘵,肺痿,肺痈,痈疽,瘰疬,痔漏,结毒,霉毒等,经久不愈,渐就衰惫,胸满干呕,寒热交作,动悸烦闷,盗汗自汗,痰嗽干咳,咽干口燥,大便溏泄,小便不利,面无血色,精神困乏,不耐厚药者,宜此方。


承淡安:

伤寒五六日,已发汗而复下之,病传少阳;三焦分利水道阻塞,故胸胁满而微结;下焦之水饮不化而为小便不利;上焦有热而作渴;水饮停于胸胁而不在胃,故不呕;水饮上蒸则头汗出;三焦通路阻塞而为往来寒热;上焦郁热而为心烦;凡此皆为热与水错杂于三焦之间,太阳、少阳未解也。以柴胡、黄芩和解往来之热,桂枝、甘草解未罢之表邪,牡蛎逐水以化结,干姜温中化水以散满,天花粉则滋渴化热以除烦。

并附针法:大椎、间使、中脘、章门、中极、阳陵、阴陵。

大椎、间使治往来寒热;中脘、章门治胸胁满结;中极疏通膀胱;阳陵、阴陵则引水气下行由小便而解也。


胡希恕:

凡久病津液不足,有柴胡证,疲乏无力而渴者,盖属本方证。本方症见:肝区疼痛,肩背痛,腰酸,咳而不呕,小便不利,疲倦无力。常合当归芍药散治疗慢性肾炎、红斑狼疮、贫血等。本方可治长久无名低热。常加吴茱萸治头痛剧烈的青光眼。慢性肝炎肝区痛可加王不留行,增加甘草用量或合桂枝茯苓丸。肝功能不正常者宜加丹参、茵陈。

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