论病析因

急性肾炎属中医之急性肾风，此在《素问》即有论述。如《奇病论》：“帝曰：有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。”

盖肾风是临床常见病，多发病，也是肾之本气自病也。在临床上常以急性、慢性作为疾病分类，其急者多实，虚者少见，但亦有大实有羸状者；慢者多虚.然亦有虚中夹实象者，医者不可不辨。不辨者，一方一药以治之，医之失也。就其病位来看，以肾为本，肺、脾、三焦为患之标。何以言之？盖肾是元气、生气之根，脾是生气之源，肺主诸气，而三焦者，主出气，以温肌肉，充皮肤，温煦脏腑，是为一身生理之气化者也。在病理上，肾是病成之本，肺是从经络，气血移邪之源，脾是营气内变转输之机，病理上相互影响。本病一年四季皆可发生，尤以冬春二季为多，因冬有冽风，善开腠理，伤卫则邪易入；春有余寒，寒善伤阳，阳伤则卫气不固，腠理失密，其邪内侵使然。

急性肾风又叫实证肾风，亦称外感肾风，它的临床病象是：起病急，也有隐匿而病者。其症状有二眼睑如卧蚕状，尿少，腰痛，眩晕，渐继由眼睑、颜面、胸腹、四肢出现浮肿，舌质淡红，苔白赋，脉多呈现沉缓或滑数之象。患者正气之盛衰，邪气之多寡，毒气之强弱，以及治疗之当否而决定了本病预后和病程之长短。

若正盛邪衰，毒弱，治之及时得当，其病月余可愈；若正气不足，邪气有余，毒气内侵，伤及肾体，加之失治、误治，则病程可延至一年，或三年五载，也有合并急性肾衰者；更有医者误治，发为慢性之疾者。亦有邪气方张，正气衰退，肾体受损，肾阳大伤，肾气内摇，命火衰减，相火式微，而成慢性肾衰、水毒，血极之恶候。

急性肾风发病原委，乃基于机体内在正气不足，外在卫气不固，腠理不密，外在六淫之邪，或温热之贼，以及皮肤疮痍之毒，得以内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内而脏腑经络失和而发病。

病发于风寒所致者，因风为阳邪，其性散上为其亲和之力；寒为阴邪，其性敛降亲和于下。因而本病之起，先伤皮膜，进而内束于肺，渐致寒引邪降，下移于肾，此即“肺移寒于肾”。

病成于风热之邪，或避热之气，以及疮痍之毒者，则病邪为热，为阳，阳热蒸散上清，风能疏散肺气，温热则蒸散治节之功，毒能伤其肃降之力，因而通调水道之机受抑，引起中焦脾气不开，胃气不降，清浊相混，化为水湿内停，必伤中阳，阳伤则中气内损，不能托邪于上，则肺移热于肾，肾气受损。

本病也有发自脾虚而成者。脾虚之发生，多因饮食失节，劳逸失常，寒暖失宜，或久思伤脾，造成脾气呆滞，脾气滞则无健运之能，引起升降运动、枢机受阻，水精不布，不能下济于肾，则肾失土制。肾者水脏，统五液，五液失约，则水散经络，外溢皮肤而成本病。故《素问•至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”

本病如治疗及时，用药得当，可望痊愈。若误治，失治，或苦寒之剂妄投，中则睥胃受损，下则肾阳受伤。阳伤则命火不足，相火式微，造成肾体受损，肾气衰微，转为慢性肾风之疾，甚至肾伤精摇，命火欲熄，相火欲绝，必生肾衰之候，不可不慎。

风寒肾风

急性肾风风寒证候，症见：恶寒，无汗，腰痛，关节酸楚，鼻塞，流涕，咳嗽，咽紧，浮肿，尿少，舌淡红，苔薄白，脉多浮紧或沉紧，法宜疏风散寒为主，佐以渗湿之品。用自拟解肌渗湿汤治之。药用：

麻黄10克 杏仁5克 桂枝5克 土茯苓200克 爵床50克 生茅根150克 藿香叶15克 生姜3片 大枣3枚

表邪已解者，改用自拟渗湿治肾汤治之。药用：

土茯苓200克 爵床50克 生茅根100克 生槐花50克 白蔻15克 女贞子50克

风热肾风

风热证候，症见：头胀痛，面红，浮肿，发热，汗出而热不退，口鼻气热，咽赤肿痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，关节酸痛，腰痛，尿少而赤，舌红，苔薄黄，脉多沉数或浮数。法宜疏风清热为主，佐以渗解之品，可用自拟疏清渗解汤治之.药用：

前胡15克 羌活15克 大力子15克 全退15克 大青叶25克土茯苓200克 爵床50克 茜草15克 生茅根100克 藿香15克

表已解者，改用自拟益肾清浊饮治之，药用：

女贞子50克 覆盆子15克 土茯苓200克 爵床50克 白蔻15克 茜草15克 生槐花50克

湿热肾风

湿热证候，症见:头痛而重，如裹如蒙，腰酸重，关节沉酸而软，胸闷，退中粘腻，身热不扬，午后尤甚，心烦，口渴不欲饮，尿少短涩而黄，颜面及全身肿甚，大便粘腻而臭，舌红，苔黄厚而腻，脉多沉濡或缓滑之象。法宜清热渗湿为上，佐以化浊之品。方用自拟清渗养肾汤治之。

藿香15克 白蔻皮15克 土茯苓200克 佩兰15克 黄芪15克 黄柏15克 苍术15克 爵床50克 生茅根100克 女贞子50克

湿清热解者，改用自拟健肾化浊汤治之，药用：

白蔻15克 白术15克 女贞子50克 芡实20克 山萸肉15克 土茯苓200克 爵床50克 鸡冠花15克 茜草15克 生茅根100克

寒湿肾风

寒湿证候，症见：头重眩晕，颜面浮肿，色苍白而暗，关节酸紧而沉，畏寒肢冷，胸闷不饥，口中淡腻，尿少色白，时有腹痛，大便多清，舌淡红，苔薄白而腻，脉多沉迟而濡。法宜通阳化湿为主，佐以温运之品治之，方用自拟复肾壮阳汤治之。药用：

仙茅15克 仙灵脾15克 韭子15克 白蔻15克 土茯苓200克 爵床50克 白术50克 生茅根100克 九香虫15克

注：（血极又称脉极。见《诸病源候论·虚劳病诸候》。脉极为病证名，指血脉亏损、重急的疾患。《备急千金要方·心脏》：“凡脉极者，主心也，心应脉，脉与心合，心有病从脉起。又曰，以夏遇病为脉痹，脉痹不已，复感于邪，内舍于心则食饮不为肌肤，咳脱血色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色。”此病证常伴见面无血色，头发脱落，易怒，言语不快，惊跳不定等症。治疗宜用人参散、地黄汤、补荣汤等方。）