腰痛亦从脾胃治（胡不群）

求道

时间：2025-07-05

一、腰痛（右肾结石)、肠风

杨某，女，31岁，住湖南省长沙市阳光100。

初诊2014年5月1 日。左侧腹常隐痛，下半夜右腰胀痛，B超示：右肾结石、仅谷粒大小。常有痔疮出血，舌尖红，脉沉小弦。

此清气不升，浊气郁热，迫血下行，凝结为石之证也。治宜升清气，止痔血，化结石。方拟补中益气汤加味主之。

北黄芪45g，当归12g，党参30g，白术15g，炙甘草10g，陈皮10g，升麻5g，柴胡5g，槐花30g，枳壳30g，防风9g，芥炭9g，地榆30g，灵脂炭15g，败酱草30g，台乌15g，滑石30g，前仁30g，芒硝(冲）6g，鸡内金10g，附子6g，白芍15g。

14剂，每日1剂，水煎，分3次温服。

二诊6 月23 日。上方服至7剂，痔血即止，继续服完14 剂，下半夜右腰胀痛消失。B超复查：未见结石声像。易方治其左侧腹痛。

按补中益气汤加枳壳、防风、荆芥炭、生地榆、槐花为我40余年临床摸索所得，名之曰补中愈风汤，以之治肠风痔血，中气不足之崩漏，疗效甚佳。方中台乌、滑石、前仁、芒硝、鸡内金、附子、白芍、甘草再加金钱草、川牛膝为化气消石汤，为治疗泌尿系结石的基本方，如中气不足者，合补中益气汤，如本案；肾气不足者，合金匮肾气丸；肝气郁结者，合四逆散；湿热郁结者，合八正散；瘀滞严重者，再合桃红四物汤。治疗结石不下百例，记忆中，无效极少，惜早年未作病案记录，殊觉可惜。以上两方，均疗效确定，请同道参考使用。

二、腰痛

侯某某，女，48岁，湖南长沙丁字镇周湖，2011年4月4日就诊。

腰痛数年，痛在脊柱两侧腰眼处，睡后翻身都疼痛难受，坐久弯腰稍久亦痛，伴晨起即感乏力，余皆正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

此中气虚馁，脾失健运水湿之能，至湿邪阻滞腰肌之证也。

治宜补中益气，健脾化湿，佐以补肾壮腰。方拟补中益气汤加味。

北黄芪45g，当归30g，党参12g，白术30g，炙甘草3g，陈皮5g，升麻3g，柴胡3g，狗脊30g，碎补30g，香附12g，台乌15g，沙苑子15g，枸杞子15g，补骨脂15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，地龙12g，杜仲12g，续断30g，徐长卿16g。
7剂，每日1剂，水煎，分3次温服。