杨以阶论中医治疗小儿感冒

求道

时间：2025-01-24

几十年临床实践体会，治疗小儿感冒必须注意以下几点：

一、相信中医中药治疗效果，敢于辨证施治

不少年轻中医怀疑中药治疗热性病的效果；或虽不怀疑，却因小儿病情复杂，传变迅速，不敢承担风险，似乎用了抗菌素才能放心；或虽治之，只要一日发热不退，便惊慌失措。

在现代科学出现象心脏移植这样惊人进展的时代，仍有不少人对最平常、最普遍的疾病——感冒却抱着束手无策的态度。有人力图寻找一种良效的抗病毒药物来治疗病毒引起的感冒，但迄今未曾找到。

中医学从整体出发，既注重于基本的而又变化的外因，又注意到因人而异的内因（体质状况等），辨证用药，确能在三两日内热退病除。

二、辨证得当，随证化裁，不可拘泥于一方一药

有些人试图立一简单处方统医四时感冒，往往达不到理想的目的。因为四时六气以及兼证夹证的不同，患儿素质状况的差别，不可能用同一方法去解决不同性质的矛盾。但也不是毫无规律可循。

一般而言，感冒可分风寒、风热两类。风寒感冒寒冷季节多见，发热恶寒，无汗身痛，鼻塞苔薄，杏苏散、荆防散主之；风热感冒四季均见，或风寒化热而来，发热不恶寒，有汗咽痛，苔薄黄，脉浮数，银翘散、桑菊饮主之。

夏令酌加六一散、荷叶等清暑药物，秋时酌加沙参、麦冬等清润之品，梅雨季节酌加藿香、佩兰等芳香化浊，咽痛加射干、板蓝根、西瓜霜清利咽喉，咳嗽加前胡、贝母、桔梗止咳化痰。

感冒在表，皆用轻宣之剂，轻可去实；过分寒凉及温燥药物不可滥用，以免伤阴化燥。药量宜轻，根据年龄大小、体质强弱，一般药物用3～9克即可，麻黄、桂枝、细辛、香薷之类更宜偏小。

三、诊断小心，注意传变，避免误治

一方面，小儿感冒因脏腑娇嫩，传变迅速，较易导致肺炎喘咳，入营厥变，故须辨证分明，用药得当，防患于未然。

另一方面，很多热性病象麻疹、丹痧（猩红热）、痢疾、乙脑、痄腮（腮腺炎）等，初起酷似感冒，此期病邪在表，用解表法亦可取效；如若逐渐邪盛入里，各病特征一一呈现，必须及早发现，改弦易辙。
鉴别有时往往困难，但一般来说，感冒病儿精神尚好，面色鲜明，哭声响亮，口唇和舌质深红、微带绛色为其特征，即使有过抽搐，先前表现改变不大。

如遇神倦懒言，面色晦暗，哭声低微，频频抽搐者，则应想到其他病症。

如冬春麻疹流行，见发热一、二日难以鉴别者，可用升麻葛根汤解毒透表。其结果，是感冒则一、二剂后热退；是麻疹则促使透发，屡用屡效。

四、注意感冒夹惊的预防处理

怯弱小儿，易受惊吓，热扰心包，惹动风阳作搐。这是小儿感冒有别于成人的另一特点，以四岁以下幼儿为多。高热患儿，如见睡卧不宁、惊恐叫扰，或平素心怯，曾有搐搦者，皆应预防。

小儿感冒宜用僵蚕、蝉衣、钩藤之类，既可退热，又可镇惊；小儿回春丹、小儿金丹效果亦佳。抽搐发生，可针合谷、人中；并在十宣放血急救。

五、注重调理脾胃

脾为后天之本。幼儿脏腑脆弱，外邪干扰，易呕吐、腹泻，此时处方中须佐理气健脾之品，即易康复。古人喜在处方中加入生姜、大枣，取其辛甘和中，调理脾胃。脾胃应加保护。饮食宜节制；用药不可过于苦寒，药量宜轻，以避免加重脾胃负担而不利于疾病康复。

六、配合运用成药

年长儿童，轻症感冒可单用各种感冒片；幼儿及重症则以汤药为宜；高热者加用小儿回春丹、小儿金丹等，效更佳。

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