叶桂对于李杲的脾胃内伤学说有深刻的研究，并常用清暑益气汤治疗暑湿损伤气津证或者脾胃病，现介绍叶氏医案3则如下。

1.用于治疗暑湿伤气之烦倦不嗜食

徐，十四，长夏湿热令行，肢起脓窠，烦倦不嗜食，此体质本怯，而湿与热邪，皆伤气分，当以疰夏同参，用清暑益气法。人参、白术、广皮、五味、麦冬、川连、黄柏、升麻、葛根、神曲、麦芽、谷芽。鲜荷叶汁泛丸。（《临证指南医案·暑》）

方证解释：因湿热蕴结，肢起脓窠，故用东垣清暑益气汤减黄芪、甘草、当归、苍术等甘补温燥药，加黄连合黄柏清热泻火解毒；因烦倦不嗜食，故加麦芽、谷芽合神曲消食开胃。

2.用于治疗暑湿损伤气津之肢痿麻木

卜，二八，春夏必吞酸，肢痿麻木，此体虚不耐阳气升泄，乃热伤气分为病。

宗东垣清暑益气之议。人参、黄芪、白术、甘草、麦冬、五味、青皮、陈皮、泽泻、葛根、升麻、黄柏、归身、神曲。（《临证指南医案·暑》）

方证解释：此为典型的暑湿损伤元气证，故遵李杲原法用方。

3.用于治疗高年湿热损伤脾胃之下痢

鲍，舌心黄，边白，渴饮，水浆停胃脘，干呕微微冷呃，自痢稀水，小便不利，诊脉坚劲不和。八旬又二，暑湿热邪内著，必脾胃气醒始可磨耐。以高年不敢过清过消，用清暑益气法。川连、黄芩、石莲子、煨干葛、青皮、人参、茯苓、厚朴、猪苓、泽泻。（《临证指南医案·痢》）

方证解释：本案自痢稀水，小便不利，故加川连，合黄芩、葛根为葛根芩连汤法治疗暑湿痢；湿甚，故加茯苓、猪苓、厚朴，合泽泻、青皮为胃苓汤法渗利湿热；痢甚，故佐石莲子收涩。湿热蕴盛，故去黄芪、麦冬、白术、五味子等甘补。