李东垣《脾胃论》

【汤头歌诀方歌】半夏白术天麻汤 参芪橘柏及干姜；苓泻麦芽苍术曲 太阴痰厥头痛良

【功用】化痰息风，健脾祛湿。

【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

张某某，女，74岁。1999年6月10日初诊。4年前曾因右侧小脑梗死而中风，现为中风后遗症，血压偏高，160/90mmHg，走路不稳。诊时自述：头眩晕，心跳，口干。刘渡舟先生问：“胃堵吗？”患者答：“不堵。”先生问：“大便干吗？”患者答：“不干。”舌红无苔而水滑，舌边有瘀点，脉弦大。用苓桂术甘汤。处方：桂枝15g、茯苓30g、白术12g、炙甘草8g、泽泻20g。7剂。

1999年6月17日二诊。服药后眩晕减轻，血压下降，但走路不稳，有时走路向前仆，心跳得厉害。舌嫩红苔少，脉弦。用东垣半夏白术天麻汤。处方：半夏16g、天麻10g、白术10g、党参10g、黄芪15g、陈皮10g、黄柏4g、干姜3g、茯苓20g、泽泻20g、麦芽10g、苍术10g、神曲10g、生姜6g、大枣7枚。7剂。

1999年7月1日三诊。患者自述：口干，头晕，心跳，站不住。舌嫩红无苔，偏滑，脉弦滑。用苓桂术甘汤合泽泻汤加牛膝。处方：茯苓30g、泽泻20g、白术12g、桂枝15g、炙甘草6g、牛膝10g。7剂。

1999年8月5日四诊。患者自述：服上方效果很好，眩晕、心跳大为减轻。但吃饭没注意，拉肚子，腹痛，腹一痛就想拉大便、大便稀、头疼。舌红无苔，脉弦滑。用痛泻要方。处方：白芍25g、陈皮10g、防风6g、白术12g。7剂。

1999年8月12日五诊。患者自述：服上药腹痛消失，大便好多了、先生问：“口发干吗？”患者答：“好一些了。”舌红少苔，偏滑，脉弦。用泽泻汤合苓桂术甘汤。处方：泽泻25g、白术14g、茯苓30g、桂枝12g、牛膝10g、益母草10g。7剂。

1999年8月19日六诊。患者自述：头晕好多了，但睡觉不好。舌红少苔，脉弦大。用温胆汤。处方：半夏15g、陈皮10g、茯苓20g、枳实10g、竹茹20g、炙甘草10g、生姜6g、大枣7枚、夏枯草16g、益母草12g、龙胆草8g。7剂。

1999年9月2日七诊。患者自述：肩膀疼，背动则疼甚。用苓桂术甘汤加片姜黄。处方：茯苓30g、桂枝16g、白术10g、炙甘草10g、片姜黄12g。7剂。