例一 清疏芳化法

姚某，男，47岁。

初诊∶1985年 9月10日。

主诉及病史∶1 个多月来，头痛身热，恶心呕吐，胃脘疼痛，嗳气颇多，大便泄泻，脘痞纳呆，烧心泛酸，口渴不思饮水。

诊查∶舌体略胖，舌质微红，苔白腻中间黄，脉弦细。

辨证∶证属外感时邪，湿热郁阻。

治法∶治拟清疏芳化。

处方∶陈皮10g 法夏10g 茯苓 16g 甘草 10g 竹茹 20g 生姜 10g尾连 8g 吴黄 6g百合 30g乌药15g芦根 30g藿香10g 佩兰10g香白芷 10g白菊花12g荷叶 3g

二诊;9 月 14 日。前方药连进 4 剂，身热已退，头痛、泄泻已止，他症亦减;惟仍时感恶心，偶作脱痛、嗳气，胃中稍感灼热。脉舌同前。再为调事中焦。

处方∶茯苓 16g 法夏 10g 陈皮 10g 甘草 8g 竹茹 20g 生姜 10g 百合 30g 乌药15g 焦六曲 12g 枳壳 10g 覆花 10g 生赭石 10g

上方药续进 4 剂，诸症悉平。

【按语】病发于8 月，正值夏末秋初，湿热氤氲，起居不慎，触冒为病。外袭肌肤，正邪分争则头痛、身热;内困脾土，气机被遏故见脘病胃痛，纳呆嗳气;脾失升运、湿邪注下，则为泄泻。复因湿为阴邪，其性粘滞，留恋不去，故见病程缠绵，热稽不退 。初诊之方用霍佩，白术、菊花、荷叶、芦根，皆取其芳香清轻、因势利导，使邪从表解;用温胆汤清化湿热以绝内患;复有百合汤、左金丸，旨在宣通气机，则邪易去、而正易复;此即宋·庞安常所云∶"善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺矣。"其中百合汤（陈修园方，由百合、乌药组成），步老用之最有心得，步老认为此方用于胃痛属气者，不分寒热虚实，皆有卓效;原因在于百合入手太阴肺经，能降肺气，肺为诸气之总司，肺气降则诸气皆调，实有假道灭虢之妙;乌药行气止痛，其理易晓。诸药合用，表里分消，故取效迅捷。二诊，表邪己退，故独治其里，加覆花、赭石，旨在通降胃气，使气机条畅、邪退病除。

例二 清热导滞益气开阳法

李某，女，86 岁。

初诊;1985年 9月20日。

主诉及病史;素有外痔，大便燥秘，3 日未解;用"甘油"通下后，大便稀溏，后重颇甚，排便不畅，复有稀水自肛门时时流出而不能自禁;纳物尚好。

诊查∶脉弦小，舌净。

辨证∶证属食滞郁热，阻于下焦，攻下之后，中气下陷。

治法∶拟清热导滞，益气升阳。

处方;太子参 15g 炙升麻 3g 川柴胡 6g 白术 10g 当归 20g 陈皮 10g 炙草8g木香 10g 槟榔 10g 莱菔子 10g 生槐实 10g 生地榆 10g

二诊;9月24 日。上方药服4剂，大便稀溏已缓，能够自禁，后重已除;痔疮稍收，只是胃中偶有烧灼。舌脉同前。得效不再更张，上方加尾连 5g、吴萸 6g，续进以资巩固。

【按语】此患者年迈，素有便秘，乃脾胃两弱、运化乏力、食滞内停所致。本当益气助运、消导理气，反施以通下润导之剂，故糟粕未行而正气已陷。稀水时下不能自禁乃正虚下陷，后重而排便不畅又显属食滞气阻。清升浊降，胃纳脾化本为脾胃自然之理，虽有分工而又相互为用，故食滞浊阻者则水谷不为精微，反成积滞，终使脾虚难运、清气不升;而脾虚运化乏力者，每致饮食迟化、积滞内停。方以补中益气汤，去黄芪之甘温壅补以益气升清;复以木香、槟榔、莱菔子消食导滞、理气通降;槐实、地榆以清热凉血，寓通于补，寓升于降，升降两用而相反相成，故效宏功彰。