龚去非主任采用清热解毒、活血化瘀，或兼通下的治疗法则，自拟了芩连红桃棱莪方来治疗肠痈（阑尾炎）。临床实践证明，这种治疗方法具有较好的疗效，特此整理如下：

龚去非主任认为，肠痈的发生主要是由于肠道传化失常，导致气血瘀阻、热毒内结，最终形成脓肿。根据六腑以通为用的生理原则，治疗应以通为主，达到通则不痛的效果。因此，他采用了黄芩、黄连清热解毒，红花、桃仁活血化瘀，三棱、莪术化积软坚的药物治疗方案。同时，他还根据患者的不同症状和个体差异，因势利导，随症加减。对于恶寒发热的患者，他加入了柴胡、生石膏、知母来清解表里之热；对于呕恶腹胀、舌苔厚腻的患者，他加入了法半夏、苍术、厚朴来和胃止呕、燥湿运脾；对于右下腹痛较剧的患者，他加入了木香、川芎、橘核、白芷来行气止痛、消痈排脓；对于大便秘结的患者，他加入了大黄来通腑泻热、清解毒邪。

自1958年起，龚去非主任使用了这种治疗方案治疗了单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作，以及少数阑尾周围脓肿的患者，取得了良好的效果。大部分患者经过7至8天的治疗即可痊愈出院，少数患者治疗后又复发，个别患者最终需要手术切除。

例一李某，女，70岁。

初诊∶1958年6月5日。

主诉及病史∶右下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐5天。患者于5日前因右下腹突然剧痛伴恶心呕吐，以急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿而收住地区医院外科。因其年高体弱而不愿手术，先用西药保守治疗数日不验，约余会诊。患者右下腹持续疼痛，手不可近。

诊查∶午后高热伴恶寒、口干苦，视其腹部为阑尾处，局部隆起，触之包块如鹅卵大，压痛明显，喜左侧卧而右腿弯曲。舌苔黄腻，大便干结，脉弦滑而数。查白细胞计数16.8×/L;分类∶中性粒细胞0.80。

辨证∶肠道郁滞，热毒瘀结。

治法∶清热解毒，消痈散结，化瘀止痛。

处方∶黄芩20g黄连10g红花10g桃仁15g三棱10g莪术10g柴胡20g半夏12g生石膏40g知母15g熟军10g冬瓜仁30g

二诊∶服上方药3剂后，热退身凉，大便稀溏，恶寒已除，痛减思食。舌苔黄腻，脉弦滑。白细胞计数已降至8.0×/L。此乃热清毒减，再宗原法方药略作加减。

处方∶黄芩20g黄连20g红花10g桃仁15g三棱10g莪术10g冬瓜仁30g赤芍20g地丁30g厚朴15g甘草10g

三诊∶用上方加减调治半月多，诸症消失，复查血象正常，痊愈出院。

例二韩某，男，32岁。

初诊∶1958年9月20日。

主诉及病史∶右下腹疼痛伴恶心3天。3天前，患者突然上腹疼痛拒按，后转移右下腹持续性疼痛，中等发热，伴恶心呕吐，腹胀纳差。

诊查∶右下腹肌紧张、压痛及反跳痛明显。舌苔薄黄而腻，大便结燥，脉滑数。血象;白细胞计数15.6×/L;分类∶中性粒细胞0.82。

辨证∶肠道郁滞，热毒内结。

治法∶清热解毒，通腑泻热，化瘀散结。

处方∶黄芩20g黄连10g红花10g桃仁15g三棱10g莪术10g柴胡20g半夏12g酒军15g红藤30g橘核15g地丁30g

二诊∶服上方药3剂后，腑气畅通，每日解稀便数次，热退痛减，食欲增加。守上方加减治疗一周余出院。

例三王某，女，34岁。

初诊∶1980年5月26日。

主诉及病史∶右下腹疼痛，伴腹胀、恶心3天。患者3年前曾患急性阑尾炎治愈。三天来，患者下腹疼痛不活，伴恶心呕。腹胀纳差，低热。香血象偏高。经地区医院外科诊断为慢性阑尾炎急性发作。用药效果不满意。求余诊治。刻下右下腹及右上腹均痛，拒按，恶寒低热，倦怠纳呆。

诊查∶舌苔白厚湿润，便溏不爽。

辨证∶湿阻中焦，热毒郁滞。

治法∶清热解毒，行气消滞，化瘀散结。

处方∶黄芩20g黄连20g红花10g三棱10g莪术10g木香15g丁香6g半夏12g茯苓15g苍术20g厚朴15g桃仁15g

二诊∶服上药3剂后，精神转佳，食欲增加，低热已退，疼痛大减，血象已正常。宗原方加减服药一周，诸症消失而愈，迄今已十二年未复发。

例四藤某，男，18岁。

初诊∶1982年6月14日。

主诉及病史∶右下腹持续性疼痛3天。3天前开始上腹疼痛不适，后转移至右下腹持续性疼痛，不发烧。大便结燥。

诊查∶精神尚可，饮食如常。查血象;白细胞计数14.2×/L;分类∶中性粒细胞0.82。右下腹压痛及反跳痛明显，闭孔肌、腰大肌试验均为阳性。舌苔黄腻，脉弦数。

辨证∶热毒内结，肠道瘀滞。

治法∶通下泻热，清热解毒，化瘀散结。

处方∶黄芩20g黄连10g红花10g桃仁15g三棱10g莪术10g木香15g橘核15g红藤30g酒军15g

二诊∶服上方药3剂后，每天解稀便数次，疼痛消失，腑气通畅，血象正常。再宗原方3剂，以巩固疗效。

【按语】阑尾炎属于中医学的"肠痈"范畴。余在长期临床工作中体会到;肠痛之发，病因复杂，主要以肠道传化失职、气血瘀阻、热毒内结、化腐成脓为其共同病机。治以"六腑以通为用"，"通则不痛"为宗旨，以清热解毒、通腑泻热、化瘀散结为法则。自拟芩连红桃棱莪方作为治疗阑尾炎的基本通用方。从1958年起，在地区医院外科病房用此方经治单纯性阑尾炎、慢性阑尾，炎急性发作，以及阑尾周围脓肿者百余例，经临床观察，对于急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，一般在一周左右治愈出院;阑尾周围脓肿，多在半月左右治愈。应该说明，其中有少数病人治愈出院后复发而行手术治疗者，还有极少数病人在治疗中用过西药。其组方简便，易于掌握，疗效可靠，一般治愈和好转率达80%左右。根据不同病情和个体差异，可随证加减，因势利导。便结者或加瓜蒌仁，或加熟军通腑泻热，以通便为度;发热者加柴胡、生石膏、知母等以清热;或加半夏和胃止呕;右下腹痛者加云木香、橘核、白芷、川芎等行气通络;湿热郁阻、呕恶腹胀、舌苔厚腻者，酌加苍术、厚朴。

上举数例，不难看出，守服苓连红桃棱莪方加味，药中病机;力专效宏，伏其所主，治其所因，直达病所，清热与化瘀溶为一体，相须为用有相得益彰之妙，故能收到事半功倍之效。