附 子 ，是 临 床 治 疗 各 种 急 慢 性 病 的 良药 ， 明 代 杰 出医药学 家张 景 岳 谓 “夫 人 参 ，熟 地 ， 附 子 ，大 黄 实 乃 药中之 四维 ，人 参 ，熟 地者 治 国之 良相 ，附 子 ，大 黄者乱世 之 良将 也。”明末 著名 政 治 家思想 家顾 炎 武云 “礼义廉 耻 ， 国之 四 维 ， 四 维 不 张 ， 国 乃 灭 亡 ” 。 足 见 其 重 要性 ，古 代名 医多有 赞誉 ， 称 “附予 ，秉 雄 壮 之质 ， 有斩 关夺 降 之 气 ，能 引 补 气 行 十 二 经 ， 以 追 复 失 散 之 阳 ； 引 补血 人 血 分 ， 以滋 养 下 焦 不 足 之 真 阴 ；引 发 散 药 开 腠 理 ，以逐 在 表 之 风 寒 ； 引 温 暖 药 达 下 焦 ， 以 祛 除 在 里 之 寒湿 。”《本 草 汇 言 》“附 子 ， 回 阳 气 ，散 阴寒 ， 逐 冷 痰 ，通 关节 之 猛 药 也 ，凡 属 阳 虚 阴 极 之 候 ，肺 肾 无 热 证 ， 服 之 有起 死 回 生 之 功 ” 。 导 师 名 老 中 医 张 琪 教 授 ， 善 于 运 用附子 治疗各 种急危重 症 ，疑难 杂病 ， 以疗 效显 著 闻名于杏 林 ，笔 者 有 幸 从 师 伺 诊 ，于 其 博 大 精 深 中 觅 得 一 鳞 半爪 ，介 绍 如 下 ， 以飨 同 道 。

1 配 合 益 气 活 血 法— — 治 疗 充 血 性 心 衰

张教授认 为本 病 是 由不 同原 因 引 起 心体 受 损 ，心脉 鼓 动 无 力 ，血 流 不 畅 ，瘀 阻 于 心 ， “血 不 利 则 为 水 ” ，水 气 凌 心 ，出 现 以 心 悸 、喘 促 、尿 少 、浮 肿 等 为 主 要 表 现的危重 症 。 相 当于 中 医 “心 水 ”的范 畴 。 “心 水 ”之 名首 见 于 《金 匮要 略 •水 气 病 脉 证 并 治 篇 》 “心 水 者 ，其身 重 而 5-"气 ，不 得 卧 ，烦 而 躁 ，其 人 阴 肿 ” 。

本 病病位 主要 在心 ，究其 发病 根本 原 因 ，与 肾关系密切 。 心 肾阳虚 为病之 本 ，血瘀 水 停为 病之标 ，本 虚标实 。 心 五 行 属 火 ，为 阳 热 之 脏 ， 阳 气 不 振 则 心 气 虚 ，心气虚 则鼓动 无 力 ，血 脉瘀 阻 ．血行 不 畅 。 ’肾阳虚 衰 ．水液代 谢障 碍 ，水饮 停 留， 上 凌 于 心肺 ． 郁 阻 心 阳。 心 阳虚 与 ’肾 阳虚 二 者 2 ：1司往 往 形 成 恶 性 循 环 ，心 血 瘀 阻 ，水气 凌 心 ，则 发 为 心 悸 ；水 饮 犯 肺 ，肺 气 不 能 正 常 肃 降 ，则发为 喘促 ； 肾阳虚衰 不 能 正 常 运化 水 液 ， 则尿 少 浮 肿 ；血 行 不 畅 ，瘀 阻 于 t2, ， 日久 则 心 体 胀 ：赶 ；子 盗 母 气 ， 日久累及 于 肝 ，导 致 肝 血 瘀 阻 ，久 而 久 之 则 变 证 百 出 ，病 情日益 危 重 。

经 过 大 量 实 践 ，导 师 发 现 ， 凡 症 见 面 色 苍 白 、心 悸气短 、咳声 不扬 、口渴 不 欲饮 ， 四肢 不 温 ，尿 少 便 溏 ， 下肢 浮 肿 ，舌 体 胖 嫩 ，舌 质 紫 黯 ， 口唇 爪 甲青 紫 ，脉 沉 细 或沉涩 而结 代 ，辨证 为 ’肾阳 不 足 ，寒 水 上 凌 于 心肺 ， 治 以温 阳 益 气 活 血 ， 以真 武 汤 加 活 血 、益 气 之 品 治 疗 大 量 充血 性 心 衰 效 果 满 意 。

案 1 李 某， 男 ，58 岁 。 冠 心 病 史 l3 年 。 心 悸气短 ，不 能 平 卧 ，尿 少 ，一 昼 夜 300 m L ，肝 大 位 于 右 锁 骨 中线 4 cm ， t2, 率 ll0 次／m in ，双 下 肢 浮 肿 ，按 之 没 指 ，舌 质红 紫而有瘀 点瘀 斑 ， 舌苔 白厚 腻 ，脉 沉 伏 。 西 医诊 断 ；冠 心 病 ，充 血 性 心 衰 ，心 衰 二 度 。 中 医 诊 断 ：胸 痹 ，心水 。 辨 证 为 心 阳虚 衰 ，水 气 凌 心 ， 血 脉 瘀 阻 。 药 用 ：茯苓 30 g ， 白术 20 g ，附 子 (先 煎 ) 15g ，赤 芍 25 g ，生 姜 15 g ，泽泻 、葶苈 子各 30g ，党 参 20 g ， 麦 冬 、五 味 子各 15 g ， 丹参 25 g ，桃仁 、猪苓 、红 花 各 20 g ， 当归 30 g ， 大 枣 10 枚 ，牛 膝 15g 。 服 药 2 l 剂 ，浮 肿 减 轻 ，排 尿 170 0m L／24 h ，心率 90 次／m in 。 又 服 2 l 剂 ， 浮 肿 完 全 消 失 ，体 力 明 显 增加 ，诸 症 基 本 消 失 ，再 服 2 l 剂 ，状 态 已 如 常 人 。

2 配 合 活 血 利 水 法 — — 治 疗 慢 性 肾 小 球 肾 炎 水 肿

水肿是 慢性 肾小 球 肾炎 常 见表 现 ， 随着 西 医广 泛普 及 ，求 治 于 中 医 的水 肿 病 人 ，多 为 西 医 常 规 利 尿 无 效的顽 固病人 ， 如果 仅用 一般 健脾 利湿 药茯苓 、薏 苡仁 之类 则 往往 收效甚 微 ， 由于病 情反 复发 作 ，大多病 人 营养状 态欠 佳 ，免 疫力 低 下 ， 易 于感 染 。 长期 持 续 水 肿 ，血容量增 加 ，心 脏 负 担 加 重 ，容 易导 致 各 种 合 并 症 的 发生 。 经 过 大量 实 践 ， 张 教 授 体 会 到 ， 须 用 峻烈 迅 猛 之剂 ，利 水消肿 ，截 断病 势进一 步恶 化 的趋 势 。 肾 阳助 脾化气行 水 ，助 膀胱 蒸腾 化气 ，本病 反 复发 作 ，久 病及 肾 ，肾 阳不 足在 本病 的发 生发展 中普 遍存 在 。 张教 授善 用附 子 温 ’肾助 阳 ， 配 以 活 血 利 水 ，治 疗 本 病 水 肿 效 果 满意 。

本 病 急 性 发 作 一 般 以水 肿 为 主 要 症 状 ， 中 医 诊 断大 多 为 风 水 ，水 肿 通 常 从 头 面 部 开 始 ，直 至 周 身 浮 肿 ．伴 有 面色苍 白、小 便 不 利等 ’肾阳虚 、开 阖失 司 、水 气 内停 之症 ；以及 咳嗽 、喘 息 、畏 寒 、周 身肢 结 酸痛等 肺卫 之症 。 辨 证 为肺 气 不 宣 ， ’肾阳 虚 衰 。 治 以 宣 肺 清 热 温 肾利 水 ，用 麻辛 附子 桂 甘 姜 枣 汤加 味 。 药用 ：麻 黄 、附子各 15g ，生 石 膏 50g ， 苍 术 20 g ， 细 辛 7 g ， 桂 枝 、鲜 姜 各15g ，红 枣 5 枚 。 以 麻 黄 、细 辛 、生 姜 辛 温 宣 肺 ， 因 多 夹有热 邪 ，故 用 生 石 膏 以 清 热 ， 桂 枝 、苍 术 、 大 枣 温 脾 除湿 ，附 子 温 ’肾助 阳 。

如 果 病 人 周 身 水 肿 ，腰 以 下 肿 甚 ，按 之 凹 陷 ，或 水肿 时 轻 时 重 ， 反 复 不 愈 ， 尿 少 腰 痛 ， 畏 寒 肢 冷 ， 纳 少 便溏 ，脘 腹胀 满 ，舌 体淡胖 ，舌 质淡 ，舌 苔 白滑 ，脉 沉细 ，或同时 伴有 面色晦 黯 ，舌 质紫 有瘀 斑 ，脉沉 涩等 。 喜 由于脾 肾 阳 虚 无 力 温 运 水 湿 而 形 成 水 肿 ，正 所 渭“阴 水 ” ，辨 证 为 脾 肾 阳虚 夹 有 瘀 血 之 证 。 治 以 温 肾 健 脾 活 血 利水 ，用真武 汤 合 生 脉 饮 加 味 。 药 用 ： 附 子 (先 煎 ) 25g ，茯苓 30g ， 白芍 2 5 g，生晒 参 、麦 冬 、五 味子 各 15 g，益 母草 30 g ，红 花 、桃 仁 、生 姜 、甘 草 各 15g 。 方 中 以 附 子温肾助阳 ；生 晒参 、白术 、茯 苓 、甘 草益气 健 脾 ； 白芍 、五味子 、麦冬 敛 阴滋 阴 ；附子 、生 晒参 、白术 均 为辛燥 温 热之药 ，故 用 敛 阴滋 阴 之 剂 辅 助 顾 护 阴 液 ， 以 防 止 其 热 燥 伤阴 ； 高度水 肿循环 受 阻 ，用益母 草 活血 利水 ，桃仁 、红花活血散 瘀 ，与温 热药 合 用 以改 善 血行 以及 肢 体 末 端 循环 ，实 践 证 明 ，效 果 满 意 。

3 配 合 温 阳 活 血 利 水 法— — 治 疗 甲状 腺 功 能 低 下

张 教 授 发 现 甲状 腺 功 能 低 下 (甲 减 ) 病 人 ，一 般 以全身肿胀 ，精神萎 靡 ， 肢 体 酸痛 ，倦 怠 嗜 睡 ， 心 悸 气短 ，畏 寒 纳 呆 ，手 足 厥 冷 ， 舌 润 ，脉 沉 弱 或 沉 迟 为 主 症 。 中医 辨 证 多 为 脾 肾 阳 衰 ，治 疗 一 般 以 补 肾 为 主 ，效 果 满意 。 现 代生 理研究 也 发 现 ， 肾 阳 虚患 者 ，rr1(三 碘 甲状腺 原氨 酸 ) 、T (甲状腺 素 ) 、TS H (促 甲状腺 生成 素 ) 水平 明显 降低 ，而温 肾助 阳药可 以促 进 甲状腺 合成 、分 泌甲 状 腺 素 ，稳 定 调 节 血 液 中 rr1 的 含 量 。

案 2 李 某 ， 女 ，48 岁 。 甲 状 腺 功 能 亢 进 术 后 ， 引起 甲 低 3 年 。 中 西 医 多 方 治 疗 ， 效 果 不 佳 。 病 人 肢 体浮肿 ， 四 肢 厥 冷 ， 面 色 苍 白 ， 毛 发 干 枯 脱 落 ，心 悸 气 短 ，纳 呆 腹 胀 ，尿 少 ，每 24 h 40 0 m L ，舌 体 大 ， 有 齿 痕 ， 舌质淡 紫 ，苔 白 厚 ， 脉 沉 而 无 力 。 化 验 ， T 30 ． 69 rng／m L ，T2 ．47 m m L ，TS H 53 ． 8m m L 。 中 医诊 断 为 “阴 水 ” ，辨证 为 脾 肾 阳 虚 ，水 湿 不 化 ， 血 脉 瘀 阻 。 药 用 ： 附 子 (先煎 ) 15 g ，茯苓 、白术 、泽泻 、麦冬 、丹参 、益 母 草 、桃 仁 、猪苓 、红 花 、赤 芍 、白 芍 各 20 g ，红 参 、五 味 子 各 15 g 。 服 药28 剂 ，浮 肿 基 本 消 退 ， 加 五 加 皮 、防 己 、防 风 各 20 g ， 除恶 务 尽 ，加 强 利 水 祛 湿 之 力 。 病 人 先 后 服 药 60 余 剂 ，诸 症消 除 ， 一 切 如 常 人 ， 复 查 甲 功 ， T 1． 34 m g／m L ，T4 ．29m g／m L ，T SH 11．8 1m g／m L 。 遂 停 药

本案病人为典型脾 肾阳虚 ，不 能运化水湿 ，同时伴有血脉瘀阻 ，故方用真武汤 、附子 汤为主 ，加丹参 、赤芍 、益母草等活血化瘀 之 品 ，佐 以麦冬 、五味子 滋 阴敛 阴 ，同 时防止 术 、附 阳燥 伤 阴 。 刚 柔 并 用 ，故 收 效 满 意 。 经 过 大 量 临床实践张教授发现 ，中医治疗 甲状腺疾 病 ，不 同于西 医单纯激素治疗 ，比如 对于慢 性淋 巴性 甲状 腺炎 (桥 本 氏病 )为 自身免疫性 病 ，临床 表 现往往 为 甲亢 、甲减交 替 出现 ，中医 治疗 不 仅 可 以 有 效 改 善 症 状 ，而 且 能 够 双 向 调 节 体内激素水平 ，在临床上应 注意体 会。

4 配 合 活 血 通 络 法— — 治 疗 类 风 湿

张琪 教授 发现 ，类 风 湿 性 关 节 炎 虚 实寒 热错 综 复杂 ，虚 属 于 肝 肾 亏 虚 、气 血 不 足 ，肝 主 筋 ， 肾 主 骨 ，气 血虚 弱 ，免 疫功 能低 下 ；实 则风 寒 湿邪外 袋 ， El久 化热 ，生瘀 生痰 。 风寒 湿热 瘀交 互 为患 ，营卫 气血 受阻 不通 ，临床 表 现 大 多 为 沉 疴 痼 冷 ． 以 剧 烈 疼 痛 难 忍 ，严 重 恶 寒 为主要 表现 。 导 师认 为川I 乌 、草乌 、附子 用 于治疗 久 病沉疴 痼冷 之寒痹 均有 良好 的 Jl 痛 效 果 ， 重症 类 风 湿 大 多以 疼 痛 难 忍 ，严 重 畏 寒 为 主 症 ， 辨 证 大 多 为 沉 病 痼 冷

川乌 、草 乌散寒 止 痛作 尤胜 于 附子 ，但 回 阳救 逆 之力不 及 附 子 。 临 床 见 寒 湿 偏 盛 ， 每 遇 寒 湿 则 周 身 关 疼痛 难 忍 ，且 病 程 多 年 ， 多 方 求 治 无 效 者 必 用 乌 头 、附 子 ，一 般 用 量 10 ～20 g ， 因 其 药 有 毒 ， 叮 嘱 病 人 先 煎 3O ～60 m in ，同 时 配 合 虫 类 药 透 骨 搜 风 ，每 获 良效 。

案 3 郭 某，女 ，27 岁 。 12 年前 去外 地 读书 ，住 宿条 件 差 ，感 受 寒 湿 而 起 病 ，手 足 关 节 肿 痛 变 形 5 剧 ， 得 温 稍 减 ， 月 经 量 少 ， 有 大 量 紫 黑 色 血 块 ， 舌 质 淡紫 ，苔 白 稍 厚 ，脉 沉 而 无 力 。 药 用 ： 制 川I 乌 、乌 梢 蛇 、穿山 甲 、地 龙 、桂 枝 、独 活 、秦 艽 、甘 草 各 15g ，全 蝎 、土 鳖虫 各 10 g ， 蜈 蚣 2 条 ，鸡 血 藤 、清 风 藤 、黄 芪 各 30 g ， 当归 、 白芍 各 20 g 。 病 人 服 药 9 0 余 剂 ， 关 节 疼 痛 基 本 消失 ， 去虫 类搜剔 之 品 ，加 养血 补肝 肾之杜 仲 、续 断 、桑 寄生 、仙 茅 、巴 戟 之 类 ，再 服 14 剂 ，除 手 足 关 节 变 形 外 ， 一切 如 常 人 。

病 人久 病迁 延 ，伤 阳耗 气 ，久 病 人 络 ，仅 用 一 般草木 之 品 ， 则难 以 奏 效 。 故 用 以 附 子 、川 乌 等 峻 补 肾 阳 、回阳救 逆 ， 同时虫 类 药 破 血 逐 瘀 ，藤 类 药 舒 筋 活络 ，归芍 养 血 ， 再 以杜 仲 、续 断 之 类 善 后 ，疗 效 满 意 。

5 配 合 潜 阳 清 热 法 — — 治 疗 内伤 发 热

治 疗 内 伤 发 热 ，倦 怠 自汗 ，头 昏气 短 ，脉 象 虚 软 ，舌淡 嫩 ，辨 证属 于 阴亏 阳气 外越 所致 ，此 类 发 热 ，用 甘 温除热 法 无效 ，张教 授 用 生龙 骨 、生 牡 蛎 以收 敛 浮 阳 ，加附 子 引火归 元 ，更 用人 参益 气 ， 白薇 、银 柴胡 、青 蒿 等清虚热 ，效 果满 意 曾治 一妇 女低 热 1 年 余 ，体 温持续 在37 ～3 8c(：之 间 ，西 医 多 方 检 查 无 明 确 诊 断 ， 中 西 医 多 方治 疗 无 明 效 果 ，求 治 于 张 教 授 。 自觉 倦 怠 自汗 ，心 烦失 眠 、头 昏气 短 ，手 足 心 热 ，体 温 37 ．8 oC ，脉 虚 弦 ，舌 淡馓 ，苔薄 白 辨证 为 阴 虚 阳气 浮 越 ， 治 以助 阳 补气 ， 滋阴 潜 阳 ； 处 方 ：生 龙 骨 、生 牡 蛎 各 20 g ， 附 子 5 g ， 白 薇 、银柴 胡 、青 篙各 20 g 、黄 芩 、麦 冬 各 15g ，生 晒 参 、甘 草 1O g 。水煎 闩 1 剂 目f之药 7 剂 ，体 力 较前 增 加 ， 头 昏减 轻 ，睡眠 状 态 好 转 ，仍 觉 手 足 心 热 ，体 温 保 持 在 37 ． 5 以 下 ，脉 象 见 效 ，此 为 阳气 渐 敛 之 象 ，效 不 更 方 ，再 服 5 剂 ，体温降 至 37 c【： 以下 ，体 力 明显 增 加 ，偶 尔有 自汗 ，脉 弦 较前 明 显 有 力 ，再 服 前 方 7 剂 ， 体 温 3 6 ．2 ～36 ． 7 ℃ 之 间 ，状 态 如 半 人 ，从 而 治 愈 。

此 方 张 教 授 仿 二 加 龙 牡 汤 之 意 ，一 方 用 附 子 、龙骨 、牡 蛎 ，以 潜 阳摄 纳 归 元 ；一 方 用 麦 冬 、黄 芩 、白 薇 、青蒿 、银 柴 胡滋 阴清热 ，再 加生 晒参 益 气 ，用 于 低热 缠绵 ，倦 怠 乏 力 者 效 果 满 意 ，与 甘 温 除 热 法 实 有 异 曲 同 工 之妙 。

6 配 合 清 热 解 毒 法

6 ． 1 治 疗 劳 淋

劳 淋 是 以 小 便 频 数 涩 痛 ，遇 劳 即 发 ，维 绵 难 愈 为 特 征 的 一 种 反 复 发 作 性 疾 病 。 西 医 慢 性 肾盂 肾 炎 、慢 性 膀 胱 炎 、慢 性 前 列 腺 炎 、尿 道 综 合 征 等 均属 此 范畴 刑抗 生 素 效 果 较 差 ， 或 停 药 后 随 即 复 发 。

张 教 授 根 据 大量 实 践 体 会 到 ， 淋 证 初 起 多 由 湿 热 毒 邪蕴 积 下焦 ，导致 膀胱 气 化 不 利 ，若 治 不 得 法 ， 导致 余 邪不 尽 ，膀 胱 湿 热 毒 邪 上 犯 于 肾 ，或 久 病 肾 气 耗 伤 ， 日久则 转 化 为 劳 淋 ，则 变 证 丛 生 ，病 情 缠 绵 。 此 时 脏 腑 气 血功能 失 洲 ，机体 防御 机 能下 降 ，故 每 因过 劳 、感 冒 、情 志刺 激 等 因 素 诱发 ，特 点 为 本 虚 标 实 ， 肾 虚 为 本 ，膀 胱 湿热 为 标 。

劳 淋 以 发作 反 复 ，遇 劳 即 发 为 特 点 ，因 此 必 须 强 调远 {胡疗 效 。 张 教 授 发 现 肾 阳 虚 衰 与 远 期 疗 效 密 切 相关 肾 『；fj助 牌 化 气 行 水 ，助 膀 胱 蒸 腾 化 气 ，劳 淋 即 为 肾中 元 阳 受 损 ，而 致 膀 胱 气 化 不 利 。 对 于 劳 淋 的 远 期 疗效 ， 温 肾 阳 往 往 为 首 要 治 则 。 尿 频 尿 急 、小 便 涩 痛 等 膀胱 湿热 症状 有所 控 制后 ，适 时加入 温 肾助 阳之 品 ， 如桂附 之 类 治 疗 劳淋 ，不 仅 起 效 迅 速 ，而 且 远 期 疗 效 巩 固 ，复 发 率 低 。

案 4 宋 某 ，女 ，4 4 岁 。 慢 性 肾 盂 肾 炎 病 史 l7 年 ，近 3 月 以 来 病 情 反 复 ， 药 敏 试 验 无 明 感 药 物 。 自觉 腰部 冷 痛 如 折 ，小 腹 坠 胀 冷 痛 ，双 足 冰 冷 ，初 夏 仍 穿 棉 鞋 ，每 半 小 时 必 排 尿 1 次 ， 不 能 完 整 讲 授 一 节 课 ， 尴 尬 不年 余 。中西医多 方治疗 无 效 ，每 值 阴雨 天则疼 痛 难忍 ，遇 冷加堪 ，手 足及双下 肢轻 度 浮肿 ，倦 怠乏 ：匀，舌苔 白滑 ， 脉沉弱无 力 。 尿常 规 ：蛋 白( + ) ， 白细 胞 20 ～30 个／高 倍视野 ，中段尿 培养 gt; 10 2Lf／m L 。 诊 断为 劳淋 ，辨证 为 肾阳虚 衰 ， 膀胱 湿 热 。 药 用 ： 熟 地 、杜 仲 、续 断各 25 g ， 山茱萸 、石韦 、川椒 、威 灵仙 、砂仁 、补 骨脂 、泽泻 、黄柏 、扁蓄各 15 g ， 肉桂 、附子各 10 g ，蒲 公 英 30 g ，益 智 仁 、生 山药 、瞿 麦各 20g ， 白花 蛇舌草 50 g ， 大黄 、茴香 各 5g ，甘 草10 g。 服药 2 l 剂 ，腰 痛 ，小 腹 坠痛 ，明显 减轻 ，2 h 排 尿 1次 ，加 入 乌 药 、茯 苓 各 20 g ， 车 前 子 1．5g ，去 掉 白 花 蛇 舌草 、黄柏 。 再进 35 剂 ，浮肿 ，尿 频 ，尿 急消 失 ，尿 常规 和中 段 尿 培 养 ( 一) 。 从 而 治 愈 。

6 ．2 治疗慢 性前列 腺 炎 前 列 腺 增 生

张教 授 发 现 ，慢 性前 列腺炎 及增生 中 医主 要责 之 于 肾 ， 肾 主水 而 司二 阴 ，肾气虚 则膀胱 气 化 功 能 失 司 ， 不达 州 都 ， 日久 则湿 热 、痰浊 、瘀 血 、气 滞交互 为 患 ，阻滞 不 通 ，积久成块 ，形 成小 便淋漓 不通 。 故 肾元 虚 弱 为 病 之本 ，湿 浊阻 滞为病之 标 ，本 虚标实 。 临床表 现为 肾虚 与湿浊 并 见 ， 比如腰酸 膝软 ，头晕 耳呜 ，畏寒肢 冷 ，性 欲减 退 ，梦 遗早 泄等 症状 ， 同时伴 有 会 阴 坠胀 ， 阴茎 ，骶 骨 ， 肛 门 ，及 下 腹不适 ，尿 急 、尿频 、尿道 灼 热 疼 痛 ， 小便 淋 漓 不 畅 ，点 滴而 出 ，甚 则尿 闭 。 在治疗 上要 时刻 注意标 本兼顾 。

案 5 史某 ，男 ，7 1 岁 。 前列 腺增 生病 史 20 余 年 ，患 有糖尿 病 ，不 适手 术 ，保 守治疗 。 近 1 个 月来小 便 不通 ，腹 胀 难 忍 ， 尿 常 规 W B C 30 ～4 0／H P ． 西 医 诊 断 为 ，前 列腺增 生合 并尿 路感染 。 终 Et导 尿 ，痛 苦不堪 ，静 点抗 生素 、服 中药八正 散 之类 ，均 无显 效 。 病人小 便滞 涩不 畅 ，尿道 灼热 ，小 腹 会 阴胀 痛 ，腰 酸 乏 力 ，舌 质 红 ，脉弦 滑而 稍数 。 辨证 为 肾 阳衰 微 ，下 元 虚 寒 ，湿 热 痰瘀 ，阻 塞水 道 。 药 用 ：熟 地 25g ， 山茱 萸 、山药 、茯苓 、丹 皮 、泽泻 、黄柏 、知母 、石 韦 、桃 仁 、甘 草 各 l5 g ， 肉桂 、附 子各 10 g ，瞿 麦 、扁蓄 、车前各 20 g ， 大黄 10 g 。 服 药 35 剂 ，尿 常规 ( 一) ，排 尿 基 本 通 畅 ，仍 有 尿 频 ，尿 等待 现 象 ，舌 质紫 ，脉沉 弦 。 此 为热 邪 已 去 ， 湿浊 痰 瘀 阻滞 ， 水 道不 畅 。 处 方 ： 肉 桂 、附 子 各 10 g ， 熟 地 25 g ， 山 茱 萸 、 山药 、茯苓 、丹 皮 、泽 泻 、三棱 、莪 术 、桃 仁 、知 母 、黄柏 、橘核 、荔 枝 核 、川I 楝 子 、小 茴 香 各 15 g ，瞿 麦 、扁 蓄 各 20 g ，土 鳖虫 5 g。 病 人共 服 药 80 余 剂 ，诸 症 消 除 ，前 列 腺 变软 ，体 积 缩 小 ，基 本 不 影 响 排 尿 ，从 而 治 愈 。