背俞穴是临床常用穴，对脏腑疾病、五官疾病、五体病症都有很好的治疗效果。背俞穴的应用源远流长，已有两千年的历史，背俞穴的记载首见于《灵枢·背腧》载有五脏背俞穴的名称和位置，《素问·气府论》提及“六府之俞各名”，但未列出穴名。《脉经》明确了十个背俞穴的名称和位置，即肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等。此后《甲乙经》补充了三焦俞，《千金方》又补充了厥阴俞，始完备了十二对背俞穴。

背俞穴的位置

背俞穴位于背腰部的足太阳经的第一条的线上，其位置以脊柱棘突为准，旁开督脉1.5寸，以脏腑的大体位置上下排列，并冠以脏腑的名称。如肺的背俞穴肺俞，位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，其深部即是肺；肝的背俞穴肝俞，位于第九胸椎棘突下，旁开督脉1.5寸，其深部为肝。

背俞穴用于诊察病症

背俞穴是脏腑精气输注于背部的穴位，当脏腑发生阴阳失调气血紊乱时即反应到背部俞穴上，表现出皮肤颜色、形态、感觉的改变，正如《灵枢·本藏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”《丹溪心法》在此基础上更明确指出“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯已知其内，盖有诸内者，必形诸外。”所以通过检察背俞穴的异常表现可以判断内脏病症，并已被大量的临床实践所证实。检查的方法有视诊法和触诊法，检查的内容有阳性感觉和阳性反应物。

视诊法主要是观察局部皮肤色泽的改变、凸起和凹陷。通常色红者有热，色深者有寒或瘀血。局部凸起者属于实证，凹陷者属于虚证。

触诊法主要采用拇指指腹通过摸、推、按、揉、拨的方法寻找阳性反应物和阳性感觉。阳性反应常见有结节和条索，在检査结节时如指感坚硬者多见于实证、瘀血；指感松软者多见于虚证、痰饮。查条索时如条索短，表示一脏一腑或相邻脏腑病变，条索长表示两个以上脏腑有异常；若条索粗而深多表示病程已久，条索细而浅多表示病程短。

阳性感觉，有热感，多表示热证，凉多寒证；压痛明显者多实证、急性病症；酸痛者多虚证；麻木者多为气血虚；麻木兼见放射感者多有风，或风寒、或风热、或风湿、或血虚生风。

背俞穴常见的病症

肺俞：咳嗽、哮喘、肺病、胸痛、鼻的疾病等。

厥阴俞：胸闷、胸痛、心烦、心悸、高血压、呃逆等。

心俞：心悸、怔忡、心痛、胸中烦闷、失眠、健忘、心律不齐等。

肝俞：肝胆病、胁肋痛、胃脘胀痛、头痛头晕、失眠急躁、眼病、甲亢等。

胆俞：胆囊病、胆石症、胆绞痛、下肢痹痛等。

脾俞：头痛头晕、失眠健忘、胃痛腹胀、泄泻乏力、下肢肿胀、放疗和化疗后康复等。

胃俞：胃的病症，胃痛、胃胀、呕吐、呃逆、溃疡、食欲不振、髋关节及下肢痹症等。

三焦俞：腰痛、带下、月经不调、小便不利、腹部胀满、耳聋耳鸣等。

肾俞：腰痛、腰腿痛、肾绞痛、腰扭伤、阳痿、遗尿、哮喘等。

大肠俞：腰腿痛、便秘、泄泻、头痛等。

小肠俞：腰痛、肾绞痛、头痛、项背部疼痛、项背部拘紧等。

膀胱俞：遗尿、小便频数、小便疼痛、腰痛、下肢痹症、妇科病等。

内脏的病症是复杂的，且内脏之间在生理上、功能上、经络上联系密切，故病变的反应点，不一定在其所属的背俞上，也可在有联系的非穴位上。所以病变反应点的检查非常重要，触诊的方法尤其重要，正如《灵枢·背腧》所云“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”

背俞穴的临床应用有三个方面

1.相应内脏的病症

背俞穴是脏腑精气输注的部位，是内脏与体表联系的部位，有反映内脏病变和治疗相应内脏病症的功能，而且背俞穴的位置大体上与其相应脏腑的位置一致，所以背俞穴治疗内脏病首先属于腧穴局部和邻近作用的范畴。关于这一点在经典的古籍中就有记载，如《灵枢·五邪》说：“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾之，快然，乃刺之。” 《素问·水热穴论》：“五藏俞傍五，此十者，以写五脏之热也。”在《素问·长刺节论》还说：“治寒热深专者，刺大藏，迫藏在背，背俞也。”即是说病邪深入脏腑，应当针刺临近脏腑的背俞穴。在临床上肺病症如咳嗽、哮喘等，治取肺俞；心的病变如心痛、心悸、失眠等，治取心俞；肝的病变如胁肋疼痛、心烦急躁、头痛眩晕、拘紧抽搐等，治取肝俞；脾的病变如胃脘隐痛、腹胀便溏、精神倦怠、疲乏无力等，治取脾俞；肾的病变如腰脊酸痛、阳痿早泄、遗尿失禁、月经不调、带下清冷等，治取肾俞等。

背俞穴善于治疗阴证、虚证。背俞穴位于背部属于阳，《难经·六十七难》说：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳，何谓也?然阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。”这就是说阴性病行于阳的背俞穴，阳性病行于阴的募穴。《素问·阴阳应象大论》说：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，又说：“阳病治阴，阴病治阳”。这就是说阴性病应从阳引阴，治在背俞穴，故背俞穴善于治疗脏腑的阴性病，虚弱病。

临床应用例举

失眠：引起失眠常见的原因有心肾不交、心脾两虚、心胆气虚等，我常选取四神聪、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交等穴进行治疗，有良好的效果。

焦虑症：多由于心虚胆怯、心脾两虚、阴虚内热等原因引起，我常选取心俞、肝俞、胆俞、肾俞、三阴交等穴治疗，效果良好。

2.筋骨疼痛症

局部疼痛症，属于背俞穴所在部位的疼痛症。如颈椎病、颈项部肌筋膜炎等可见有上背部疼痛，并伴有阳性反应物痛，可治取取肺俞、厥阴俞、心俞等穴。腰背部肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、原发性骨质疏松症、腰椎骨质增生症等，可见下腰部疼痛和阳性反应物，可取肾俞、三焦俞、大肠俞、关元俞等穴治疗。腰骶部筋膜炎可见腰骶部疼痛，可取小肠俞、膀胱俞等穴治疗。

四肢部位的疼痛症，如肩胛下肌损伤，可见肩背部疼痛和上肢疼痛，及阳性反应物，可取肺俞、心俞等穴治疗；网球肘治取肺俞、厥阴俞艾灸有很好的效果；腰椎间盘突出症、坐骨神经痛治取肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞等；膝关节肿痛治取脾俞、肾俞；下肢隐痛无力治取心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞有很好的效果。

筋骨痛：本病症主要是由于风寒湿邪痹阻经络气血引起的痹证，但若邪气痹阻日久不除，耗伤气血，终致气血亏损，久治不愈的腰腿痛等；也有的筋骨痛病是由于气血虚弱，筋骨失养，导致筋骨痛，如肌筋膜炎、肌肉劳损引起的肌肉、关节疼痛麻木等。对于此类病症采用背俞穴治疗效果良好，穴如心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、三阴交等，酌情加用灸法。

3.五官病症

头面部五官与五脏有密切的关系，背俞穴是脏腑精气输注的部位，针灸相应的背俞穴 可以通过调节相应内脏的功能，从而达到治疗对应器官的功能。

肝开窍于目，眼睛的病症可以选取肝俞进行治疗，尤其是眼的慢性疾病。年前曾治疗一陈氏患者，50多岁，患有眼睛干涩多年，兼见失眠、月经紊乱，诊脉弦细。治疗以肝俞为主，兼取心俞、肾俞、照海，经四次治疗后明显好转，六次治疗后干涩消失，失眠也明显好转。肝俞对于内眼病症、视力低下也有较好的效果，如患者Ornella，女性，55岁，患有眼底黄斑变性六年，视物模糊不清，视物变形，视力严重下降，大约仅有0.1左右，伴有头目眩晕、心烦急躁等症，治疗以肝俞为主，配合心俞、膈俞、肾俞、光明、三阴交等穴，经过10次治疗后，视物较前清晰，视物扭曲明显减轻，视力已提高到0.5左右，头晕心烦等症也有了明显的好转。

肺开窍于鼻，鼻子的病变可以取肺的背俞穴肺俞经行治疗，如感冒引起的鼻塞流涕，取肺俞拔罐和艾灸，可使症状迅速缓解。过敏性鼻炎选取局部穴位于合谷、足三里进行治疗，可以使病症很快好转，但容易复发，如果在病症得到控制后，再针灸肺俞、脾俞、肾俞，可明显提高治愈率。

肾开窍于耳，耳的病症可以取肾的背俞穴肾俞进行治疗，临床多用于耳鸣的治疗。耳鸣是一种慢性病症，虚证多见，耳鸣往往兼有脑鸣，或二者难以区别孰重孰轻。我在临床治疗时多以肾俞为主，兼取翳风、百会、心俞、肝俞、脾俞、悬钟、太溪等穴，有一定效果。

脾开窍于口，口腔的病症可以取脾的背俞穴脾俞进行治疗，多用于慢性口腔病。如慢性口腔溃疡，多由于脾气虚弱，运化不足，湿浊滞留，蕴久化热，母病及子，随经上扰口舌，发为溃疡。曾治疗一女姓患者，40多岁，患口腔溃疡3年，反复发作，经多种方法治疗无效，兼见饮食乏味，精神倦怠，腹胀便溏，口渴不欲饮，舌苔厚腻而薄黄，脉软稍数。治取脾俞、心俞、三焦俞、大陵、太白，经过六次治疗痊愈。

背俞穴的刺法

背俞穴的刺法应当慎重，通常采用浅刺或斜刺的方法，一般在0.5寸左右，尤其是胸椎区域不可深刺，因为其深部是胸腔。在临床上针刺背俞穴造成气胸的医疗事故并不罕见。古人屡屡告诫“背部薄如饼，腹部深如井”，即是说背部肌肉很薄不可深刺，其实在《内经》中背俞穴有禁针的记载，如《灵枢·背腧》说：“灸之则可，刺之则不可。”因为古代的针具粗大，针刺深度很难掌握，故列为禁针，可以理解。

针刺补泻的方法有两种。

捻转提插法：临床针具多采用0.25x25mm的毫针，补法时斜刺2.5mm 5mm，拇指向前轻轻捻转9次，在保持拇指向前的状态下，重按轻提9次，可酌情反复数次。泻法是斜刺后，拇指向后捻转6次，在保持拇指向后的状态下，轻按重提6次，可酌情反复数次。

提插法：针具多采用0.22/0.25x25mm的毫针，直刺2.5mm左右，补法时上下轻轻提插9次，泻法时上下轻轻提插36次或更多。

有关背俞穴的应用理论，将作专篇讨论。