口唇肿胀

概念

口唇部肿胀，可见于唇疮（肉芽肿性唇炎）、木唇（血管神经性水肿）、唇疔（唇部疖痈等）、唇核（腺性唇炎）等。因其均有口唇肿胀之症，故一并论之。

木唇、唇疔发病迅速，局部红肿疼痛，由风、热、湿、毒邪所致。唇疮、唇核病程日久，经过缓慢，为湿热郁火上攻所致。当治以清热泻火、化湿解毒。

鉴别与治疗

【证治方药】

（一）风热毒邪

1.临床表现：发病突然，口唇肿胀红热，或伴麻痒，或见疼痛，或见脓疱、疔疮，伴发热、头痛，口渴欲饮，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉数。

2.病因病机：风热毒邪侵袭，壅聚口唇，致生口唇肿痛。多见于木唇、唇疔。

3.治法：清热解毒疏风。

药物：银花10〜15g，连翘10〜15g，桔梗6g，丹皮10g，大青叶15g，赤芍10〜15g，竹叶10g，甘草6g。

方义：银花、连翘、大青叶清热解毒，丹皮、赤芍凉血清热，竹叶清心除烦，桔梗引药上行，甘草调中。

加减：若见发热微恶风，咽痛咳嗽，加牛蒡子、薄荷疏风解表；小便黄者加木通、六一散清利，局部疔肿硬结加地丁草、草河车解毒散结。

（二）湿热郁火

1.临床表现：口唇肥厚肿胀，或潮湿渗液、痒痈相兼（唇疮），或内生结核，压之脓出，浸渍湿烂（唇核），心烦口渴，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉数。

2.病因病机：湿热蕴结，日久郁而化火，上攻口唇，致生本证。

3.治法：清热泻火化湿。

药物：藿香10g，山栀10g，黄连10g，黄芩10g，生大黄6〜10g（后下），茵陈蒿30g，防风10g，生石膏15g（先下）。

方义：藿香、茵陈蒿化湿泄浊，山栀、黄连、黄芩清热，大黄通腑攻下，石膏清泻阳明实火，防风疏风，寓 “火郁发之”之义。

加减：见发热口渴汗出者，加知母，即合白虎汤（《伤寒论》）用。如无大便秘结，生大黄改为制大黄。

5.变通法：热毒重者，可用黄连解毒汤合五味消毒饮。唇核日久，肿胀疼痛，溃烂流脓湿烂；唇疮肿胀肥厚，脱皮结痂、干裂热痛，伴热毒伤阴者，可用银翘散合增液汤（《温病条辨》）加知母、赤芍、丹皮，以解毒养阴为治。

【外治法】

1.处方：蟾酥锭。

用法：用米酒调之，涂面部，适于唇疔急性期。

2.处方：青黛3g，海螵蛸9g，白及6g，煨石膏30g，冰片2g，研细和匀。

用法：香油调涂。适于唇疮。

3.处方：青黛6g，白芷3g，寒水石10g，冰片3g，研细。

用法：香油调涂局部。适于木唇。

文献与评述

本症总以火热、湿毒为主，故用银翘散、黄连解毒汤、五味消毒饮，或泻黄散、三黄泻心汤等。同时宜以青黛、蟾酥等外用解毒，以求速效。本症可见于唇核、唇疔、木唇。唇核相当于腺性唇炎，以下唇增厚外翻，内生肿核为特征。多见于成年男性，好发于下唇。经久不愈者可发生恶变。

唇疔相当于唇部的疖、痈、蜂窝组织炎。初起脓疮如粟米，根硬如疔。其病情急，传变速，病程短1〜 2周，有的可引起毒邪内陷、疔疮走黄，内攻脏腑。

木唇相当于血管神经性水肿，口唇突然肿痛伴麻木或痒，多见于儿童、青年，起病急，多见于上下唇，亦可累及眼睑、耳、舌、喉、手、足等部，病程短1〜3天可自行痊愈。

唇疮以口唇肿胀肥厚、燥裂生疮为特征，多见于中老年，病程长久，经过缓慢。

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