2013年元月8日

（1）干姐，5日晚一同在外聚餐，饭后要我看病，自述鼻干而痛，鼻部周围及面额不舒服，表情不放松，鼻根部有痰不易咯出。病程已数月，曾于多处医生处开中药，大多效果不佳，吃古蔺一老中医的药尚可，有好转，但过重又反复。口干而不渴，大便2-3日一解，舌质正常，形微胖，苔薄黄。

处方：白芷10克，细辛5克，苍耳10克，全当归15克，川芎15克，赤芍10克，玄参20克，浙贝10克，野菊花10克，全虫10克，红花10克，杏仁10克。一日一剂，水煎服。

反馈，一剂则面部与鼻部明显舒服多了，鼻干好转，三剂之后，好了大半，尚有微痛，属继续服药。

此病不是新感，鼻干痛，一是津亏，二是瘀阻，三是痰结。津不上承乃脾阳不足，以白芷、细辛扶阳升津；久病必瘀，并有痛为证，用当归、川芎、赤芍、红花以活血化瘀；津少湿结化为粘痰，以玄参、浙贝、杏仁润肺化痰消结；野菊花轻清上扬解上焦及头面之郁热。妙在用全虫通经活络，解毒散结，其力甚强。以苍耳为引，诸药合力，共奏其效。此病口干而不渴，说明津气亏损只在局部，病在瘀阻，治疗用的是通渠引水之法。

（2）前日胃燥不舒，自见苔黄，晚饭后服清胃黄连丸一包，胃不适症状渐减，半夜被喉咙痛醒，忍到天亮起来。思考，必是内有热而外感风寒，只因风寒初起不重而未察，服清胃药后，内热虽减而外寒未去，并引寒内入，因咽喉素不利，其气较虚，故滞于咽喉而发病。本人认为，疼痛之发，我因为经络瘀阻，但如果平素不痛，骤而痛者，必夹有寒。其于此，晨起服用治疗风寒感冒初起的荆防冲剂一包，清热解毒之双黄连口服液一瓶。

服后半小时即痛止，白天已不痛。虽如此，并不认为病已除，中午再服。晚上，自以为风寒已除，仅服双黄连口服液，至半夜痛再起，知寒未退，五更起来补用荆防冲剂，但痛不再消。因上班不得闲，上午忍痛半日。中午下班去药店买药。

处方：附片10克、细辛5克、连翘10克、桂枝10克、半夏10克、甘草10克、桔梗10克、葛根15克、牛蒂子10克。一剂。

回家浸泡半小时，时间关系，只煎一次，得600毫升左右，服小半，午睡半小时，即痛减。下午至下班时已喉部舒适，没有感觉到痛了，晚上女儿和老婆要求吃火锅，辛辣刺激，本想少吃点，但见食忘病，吃了个满意。回家再服药一次，至现在电脑前打字，已11点，无半点不适。熬的药剂还可吃一次，但已变得可吃可不吃了。

因内热已不明显，虽然咽喉局部还是偏红，但主因为寒，平时脾阳不足，咽喉不利，亦是寒气内引之因。本方用伤寒半夏散及汤（桂枝、半夏、甘草）加附片、细辛散寒并燥湿化痰，通利咽喉：用桔梗、牛蒂子、葛根可以生津润肺，可以宣肺化痰，可以透热。再加连翘清解余热，解毒散结。本方寒热并用，扶正祛邪，药专力猛，故能速效。

2014年2月10日

今天一大早，迷糊中被电话吵醒，一看是白水蛋老婆打来的，声音焦急，说：师兄，白水蛋肚子痛得很，4点钟痛到现在，熬不住了，想马上过来你你他看。我说；马上过来吧。一看时间，5点半，人没睡醒，又迷了几分钟才起来，他们过来需要10来分钟，来得及。

一会儿，白水蛋和她媳妇过来了，白水蛋手扶着腹部，勾着腰，一边呻吟着进门来，我叫他躺在里间空床上，先做检查。左面腹痛拒按，位置在脐中线上下，痛处为一片，连续疼痛加不时绞痛，有气转不过，欲便便不出。口中有酒味，说是当晚吃了些啤酒。我当胃肠炎搜寻痛点，足三里较痛，其余不明显。觉得奇怪，真正的胃肠炎急性发作，这些穴位反应很明显才对。通过按摩和针穴，效果不大。于是开方拿药，处方：枳实、厚朴、大黄、赤白芍、元胡、莱菔子、鸡内金等。理气止痛、消积通便，心想，如果是胃肠的问题，总会有效。但服药之后，腹痛依然，用了两支开塞露，便出不多，也没减轻症状。都觉得可能有其他因素，应该到医院去检查一下，看时间已到7点半。两口子上车直趋医院而去，惭愧，我没能为师弟解决问题！时间到后，我亦上班去了。

9点过打电话问情况，告知B超检查是肾结石落入膀胱卡在尿道上了。我叹一声，谁想到那些方痛是尿道卡住了呢？位置似乎高了些，但毕竟是事实，证明我的基本功还是很差！白水蛋说现在在输液消炎，痛在继续。我有事，暂管不了他，就暂时交给医院吧。

中午提前一点下班到医院看他，还在输液，痛还在，但吃了止痛片好些了，要我开中药解决它。这下子有的放矢，我觉得把握大了很多，刻诊：尺脉弦、苔黄厚。以猪苓汤加减：

猪苓15、泽泻10、金钱草20、滑石30、阿胶10、赤芍15、白芍30、肉从蓉30、路路通10、王不留行10、伸筋草15。

白水蛋媳妇马上回诊拿药并熬药去了，我亦回家。下午5点，白水蛋来电话说，已出院，已不痛，如正常人一般，只是那颗石头似乎没下来，但他说已不在他的考虑范围了，有师兄的药吃着，早晚会下来的。我自然高兴，也有些自得。一转念，发觉是中了师弟的马屁了。