（1）温法与补法的区别

温法与补法在临床应用时，根据病人的具体情况，有时可以二法合用，有时只单用一法者，则必须严格区分。

温法包括祛寒、回阳、温养等内容，《素问·至真要大论》说“寒者热之”，即是以温热药治疗寒证的理论依据。《伤寒论》277条：“自利不渴者属太阴，以其脏有寒也，当温之，宜四逆辈。”又指出温法在临床中的应用。至于“劳者温之”，此“温”字作为温养来看待，即是对于某些慢性衰弱疾病，必须使用温养的方法调养和治疗，与温热药祛寒回阳不同。

补法是治疗体质虚羸及因疾病或其他原因所致的伤耗，出现衰弱象征的法则。由于补法是补其不足，所以这类方药都具有增添、充实、滋养的作用。人们在日常生活中，通过体力或脑力劳动的消耗，摄取谷肉果菜的营养成分，以维持机体的需要，也属于补法的范畴。如果虚弱程度非一般饮食营养所能解决，则要使用药物来调治。

由于温补两法合用的时候较多，徐之才以人参、当归之属，补而兼温为补剂的代表药物，所以通常温补并称。这里列举以前治疗的一个病案，因为没有掌握好病情的变化，在温法和补法具体运用上走了许多弯路。为了总结经验和吸取教训，特作如下分析：

孙某，男，50余岁。下元亏损，患喘病十余年，平时腰腿酸软无力，行动则上气喘促。按脾肾阳虚引起痰饮论治。经常用术、附、姜、桂、参、芪、杜仲、补骨脂、菟丝子、核桃肉等温补脾肾，效果颇好。某年冬天，偶感风寒，喘病发作，咳喘气逆，吐出白色泡沫痰涎甚多，难于平卧。由于病人体质衰弱，采用扶正祛邪之法，于平时常服方中加入少量苏梗、防风以散风寒，桂枝、生姜以和营卫，无效。另延一医，主张先治新感，处方为二陈汤加苏叶、防风，服后汗出如洗，病仍不解。又延陆某诊视，陆认为是阳虚，用大剂温热之药为治。以附片、白术、茯苓、法半夏、砂仁、干姜、肉桂等药加减，情况逐渐减轻，续服此种方药两月余。某日突然病情转重，病人仰卧于床，面色暗滞，四肢痿软瘫痪，躯体不能转侧，舌质胖大，苔白润不渴，脉大而缓，一息不足四至，按之无力，而无舌强言謇之象。断为脾肾两虚，阳气不能达于四末，当补气温阳，兼固下元，先用西洋参、高丽参各25g，浓煎与服，另用星附六君煎加黄附片、杜仲、补骨脂、菟丝子温补同进。服一剂，手足可抬动，三剂后能下床行走，以后去南星片、白附子，加黄芪、巴戟天、枸杞子、熟地黄等调理渐愈。

从这个病案的治疗经过，明显看出是没有掌握温补两法运用的实际例子。孙某之病，因下元亏损，伤其精血，虽属阳衰，而阴分亦早有亏耗，致肾虚水泛为痰，在平时温补合用，是适合病情的，至于感受风寒导致痰饮复发，则宜用温而不宜用补。因为补药味胜于气，汁多味浓，壅中滞膈，阻碍运化，少加疏风散寒之药，虽可开肺透表，但不能温化痰饮，故不生效。同时外寒引起痰饮，痰饮是本，外寒是标，不治其本，只用解表祛痰之药，所以汗出如洗而病不解。张仲景《金匮要略》提出治痰饮“以温药和之”，已指出痰饮之生，与阳气不化有关。治疗痰饮应以此为施治准则。陆某不用补药，单纯使用温法以温阳，阳气旺盛，痰饮自化，而病得减轻，也是合乎病情的。但温热方药只能振奋机体衰惫的功能，而不能补助已经耗伤的精血，所以服之既久，资源匮乏，机体缺乏营养，从而突然发生四肢痿软瘫痪之象。由于没有口眼㖞斜、语言謇涩等症，故不按“中风”治疗，而用大剂温补得效。据此，说明此病在平时应当温补两法合用，痰饮急发，则温阳方中不应加入补药以相牵制。但对精血亏损的病人，温热方药虽可暂用获效，久服亦不相宜，可见同一疾病，虽然辨证清楚，治法确定，但随着病情变化，具体掌握运用至关重要。通过这个病案的治疗和观察，获得了运用温法和补法的经验与教训，故加以总结。

查陈锺灵《医学心悟·医门八法》温法与补法各立专项，不仅对温法与补法的分用、合用有所区分，还将温法中温热、温养的界划加以论述，文字简明清晰，易于理解，应该深入学习和探讨。

（2）补方配伍，常配化气之品

中医剂型是多种多样的，但一般均以煎剂为主。由于给药途径为口服，必须通过机体的消化、吸收、分布和利用，方才发挥作用，因此方药的组合首先要考虑病人的胃气强弱，即脾胃的健运功能情况。由于补方汁浓味厚，对脾胃素弱，或病后中州之气尚未恢复之际，往往配伍化气的药物，促进消化和吸收，使机体对补药的有效成分得到充分利用。如尤在泾《医学读书记》中说：“阳虚者气每多陷而不举，故补中益气汤用参、芪、术、草，甘温益气，而以升、柴之辛平助以上升；阴虚者气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药味厚体重者补阴益精，而以泽泻、茯苓之淡助之下气。气陷者多滞，陈皮之辛所以和滞气；气浮者多热，牡丹之寒，所以清浮热。然六味之有苓泽，犹补中之有升柴也；补中之有陈皮，犹六味之有丹皮也。其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、萸肉、山药也。法虽不同，而理可通也。”所举虽只两方，已涉及升降浮沉问题及开阖问题，也就是化气问题，分析亦颇具体。但从制方总的意义看，柴胡、陈皮、丹皮、泽泻与参、芪、归、术及熟地、萸肉、山药同用，主要是鼓舞胃气，增强健运，避免补药呆滞，影响吸收，也就是补方中用化气药物的意义。但津液大伤，或精血过度亏损，法当滋养峻补者，此时如救涸鲋，应积极组合滋养、充填的方剂以塞其漏卮，又不宜强调化气，加入行气通阳之药在内，有损应有的作用。如“斑龙丸”“龟鹿二仙膏”等，即纯用补药组合。与吴鞠通自制之“专翕膏”均是此义。吴氏谓：“暴虚易复者用定风珠、复脉汤，久虚难复者用专翕膏。”可见，治疗慢性衰弱疾病，须用补方缓缓理调方可生效者，又不必强调化气，但对剂型应适当选择。至于六淫为病、气血郁滞致疾等，前人根据各种不同的情况，按照制方法度组合与疾病相适应的方剂尚多，应广泛阅读，深入分析。