周岱翰治疗“大肠癌”经验
周岱翰主张辨病与辨证相结合的用药法则。
辨病治疗即针对大肠癌的病理特点和生物学特性,采用具有抗癌作用的单味中药或中成药进行治疗的方法,常选苦参、败酱草、地榆、薏苡仁,或中成药小金丹、平消胶囊等;辨证治疗则是因人、因时、因地而有不同,强调论治的个体化和阶段性。
其分型施治如下:
①湿热下注型:证见下腹隐痛,大便滞下,里急后重,下痢赤白,肛门灼热,口干口苦,或伴发热,脘腹胀闷,小便短赤,舌苔白厚或黄腻,脉滑数。
治以清肠泻热,祛湿止痢,药用苦参、生薏苡仁、槐花、地榆、败酱草、金银花、白花蛇舌草、厚朴、黄连等。
②大肠瘀毒型:证见下腹疼痛,痛有定处,或可摸及肿物,大便滞下,便形扁细,或便下臭秽脓血,脘胀纳呆,疲乏短气,日渐消瘦,口干喜饮,舌苔黄,舌质暗或有瘀斑,脉弦数。
治以清肠解毒,化瘀消瘤。药用苦参、槐花、地榆、败酱草、金银花、白花蛇舌草、鸦胆子、七叶一枝花、赤芍、莪术等。
③脾肾亏虚型:证见腹痛下坠,下腹肿物渐增,大便频数,便下脓血腥臭,口淡乏味,纳呆短气,腰膝酸软,形神俱衰,舌质暗,舌淡苔白,脉沉细。
治以健脾益气,补血固肾,药用党参、茯苓、薏苡仁、莲肉、白术、诃子、何首乌、白芍、苦参、肿节风等。
另外,周氏认为中医学最重要的物质概念是“气”,最重要的生理功能是“通”。
肿瘤是正虚邪盛,虚实夹杂的全身性疾病,而晚期大肠癌临床多见饮食不下,腹痛腹胀,大便秘结等症,多由腑气不通所致,所以强调“六腑以通为用,以降为和”的治疗方法,“急则治其标,缓则治其本”。
对腹痛、泻下脏毒脓血、肠道梗阻等治疗皆以“标急”为主,以“通利”为务,常以木香槟榔丸化裁治疗。
另以解毒得生煎(大黄、黄柏、栀子、蒲公英、金银花、红花、苦参)直肠内灌注以降腑气,通利六腑,使糟粕得除,邪有出路。
如大肠癌因“蕴毒内结”或“毒聚肠胃”致腑气不通,或大肠癌腹腔化疗后燥屎内结致腑气不通,而成“阳明腑实”或“热结旁流”之证,必先通降腑气,方可“急下存阴”而不伤正气。
周氏采用直肠内给药方法荡涤大肠燥结,使腑气通降,肺气肃降,水液输布,气机畅达,则内热得退。
对于大肠癌诸多兼证,辨证均应谨记“六腑以通为用”的生理特点,但见腑气不通,便可用中药直肠内给药,贵在降气通腑,祛邪外出。
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张恩欣.周岱翰论治大肠癌经验.实用中医药杂志,2006,22(9):562
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