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李杲补脾胃升阳益气法的组方规律(张文选)

求道

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时间:2024-07-16

补脾胃升阳益气法是李杲脾胃学说的核心理论,基于这一理论所制定的方剂补中益气汤清暑益气汤清燥汤升阳散火汤升阳益胃汤补脾胃泻阴火升阳汤调中益气汤半夏白术天麻汤、助阳和血补气汤、神效黄芪汤、圆明内障升麻汤、温卫汤、丽泽通气汤、益气聪明汤、清上泻火汤、调经升阳除湿汤、升阳举经汤等,这类方剂有神奇的临床疗效,在治疗现代难治病方面具有重要的临床价值。为了掌握这类方剂的组方与应用规律,现扼要介绍其组方的基本手法。这类方剂的组成结构主要有以下五个方面。


第一,针对元气损伤、津血不足证而补元气、生津血:用保元汤生脉散当归补血汤,选黄芪人参麦冬当归五味子等。如补中益气汤中有黄芪人参、炙甘草当归清暑益气汤中有黄芪人参、炙甘草当归麦冬五味子


第二,针对脾胃湿浊阻滞证而除湿降浊行滞:药用苍术白术陈皮青皮茯苓泽泻神曲等。如清暑益气汤苍术白术陈皮青皮泽泻升阳益胃汤白术茯苓半夏陈皮泽泻等。


第三,针对火热郁结证而清泻火热:药用黄柏黄连黄芩、生石膏知母,或大黄等。如清暑益气汤黄柏升阳益胃汤黄连补脾胃泻阴火升阳汤黄芩黄连石膏;温卫汤有黄柏知母黄连;清上泻火汤有黄连黄柏黄芩知母


第四,针对清阳下陷不升证而升发阳气:药用柴胡葛根升麻。如补中益气汤升麻柴胡升阳散火汤中有升麻葛根柴胡


第五,针对湿浊内聚、清阳不升、气机阻滞证而加用风药:风药可以升发阳气、风药能够胜湿,风药善理气行滞,是李杲方中尤为特殊的药组。常用风药有防风羌活独活白芷等,如升阳散火汤羌活独活防风升阳益胃汤独活羌活防风;助阳和血补气汤防风蔓荆子白芷;温卫汤有羌活防风白芷


临证时须根据元气津血损伤、湿浊郁滞、火热郁结的孰轻孰重、孰多孰少,遣药组方,方能不偏不倚,准确对证而取得疗效。

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  • # 清暑益气汤
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    摘自《温病方证与杂病辨治》,作者/张文选。

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