孙思邈病案三则
精极案
上十二味㕮咀，以水七升，先煮八味。取二升，去滓，下
地黄等汁，煮取四升，分四服，日三夜一。
——《备急千金要方·卷第十九》
按语：精极属虚劳范畴。孙思邈治精极有独特见识，他说：“善治精者，先治肌肤筋脉，次治六腑，若邪至五脏，已半死矣······宜须精研，以表治里，以左治右，以右治左，以我知彼，疾皆瘥矣。”本案虚热为主症，故用大剂养阴之品合清热之药，佐以益气养血。方中用芎(即川芎)、桂心、麻黄有二义，一是治肌肤筋脉，二是以表治里。然总离不开选用通脉活血、发散表邪之药。用补益之品治虚劳证的同时，伍以活血、散邪药，大有裨益。大凡气血阴阳亏损之证，多伴有气滞血瘀、易感外邪证候，如本案见身疼骨痛等症，配以活血通络、发散表邪之药，有利于人体气血调和，祛邪于未病，从而使亏损之体易于恢复。【借鉴意义】
脑风案
治脑风头重，颈项强，眼图片图片，泪出，善欠，目欲眠睡，憎风，剧者耳鸣，满眉眼疼，闷吐逆，眩倒不自禁，诸风乘虚经五脏六腑，皆为癫狂，诸邪病悉主之，芎酒方。
上二十一味㕮咀，以酒二斗渍之七日，初服二合，渐加至
五合，日三。有女人少时患风眩，发则倒地，为妇积年无儿，服此酒，并将紫石门冬丸服之，眩瘥，生儿子，平复也。
——《备急千金要方·卷第十三》
按语：脑风即头风，以头重、头眩或伴有头痛为主症，剧者可伴有呕吐、耳鸣等症。孙思邈认为本证是由风邪乘虚而入所致，故治疗祛邪扶正双管齐下。从祛邪看，疏风、熄风是为主要，然疏风考虑到风热、风寒、风湿的兼夹，故用防风、辛夷的同时配以石膏、细辛、菖蒲、秦艽等药；熄风当先平肝，故选用羚羊角、磁石。从扶正看，孙氏取阴阳调和法，既有天雄、人参补阳气，又有天门冬、山茱萸滋阴液。方中用芎(即川芎)、酒，并以此二药命方名，因川芎和酒既可活血疏通经络、祛除邪气，又可活血通脉，利于人体气血阴阳的调和，增强防病抗病的能力，可谓标本兼顾，而为要药。案述一妇人服此酒并加服紫石门冬丸，不仅头眩瘥，且生子，治愈了不孕旧疾，是本方扶正祛邪，寒热、阴阳兼治，调整人体机能的极好证明。
另外，作者由天雄联想到了《金匮要略》中的有方无证的天雄散证，经过资料的查找，于桂林古本《伤寒杂病论·辨血痹虚劳病脉并治》”中发现“失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。”可见天雄散可扶助肾中精气。原方列于下。
天雄散方
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
注释：
[1]天雄：张志聪《本草崇原》云：“附子种在土中，不生侧子，经年独长大者，故曰雄也。《本经逢原》云：“天雄禀纯阳之性，补命门、三焦，壮阳精，强肾气，过于附子。”
《备急千金要方》谓：“天雄散，治五劳七伤，阳痿不起衰损方。”
于此，案中妇人长久不孕，服药后始得一子，此之谓也。
闭经案
治妇人盛实，有热在腹，月经瘀闭不通，及劳热热病后或因月经来，得热不通方。
上十三味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。
——《备急千金要方·卷第四》
按语：本案月经闭阻不通的病因主要有二，一是里有邪热，二是瘀血内阻。此为血热互结，治疗主要针对此两方面。方中用丹皮、桃仁、芍药、大黄，起活血凉血化瘀作用，颇合本案病机。方中应用前胡、射干苦寒入肺经药，通过宣肺气、降逆气达到冲任气血通达、月经得下的功效，可谓治疗妙法，值得借鉴。
另外，作者认为方中的旋覆花可以起到散结气、通肝络之功，灵感来源于旋覆花汤证，苦寒之黄芩配伍栝蒌，清泻脏腑之热，“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸受之，以苦发之。”方中旋覆花咸温、玄参咸寒（《本经》：“苦、微寒”虽未言及，为后世医家增补），配伍黄芩、大黄、芍药、枳实、射干等苦味药及甘草等甘味药，酸味药则为芍药（亦为后世增补）进行配伍。
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