名家耳聋从暑湿治疗医案
沈某,男,53岁,1991年8月25日初诊。自本月初去旅游,天气炎热,汗出较多,从第3天开始自觉发冷发热,两耳不聪,头目不清,曾服用“藿香正气水”无效,继而耳聋失听,西医诊断为病毒感染后遗症,神经性耳聋。刻诊时除耳聋外,伴有低热不退,头目眩晕,身重乏力,口干渴,不甚饮水,心烦急躁,舌质红,苔黄滑,脉滑数。证属暑湿郁热未尽,气机不畅。先以宣畅气机,清化湿热为法。
【处方】藿香(后下)、佩兰(后下)、杏仁(后下)、枇杷叶、晚蚕砂、石菖蒲、郁金、茅芦根、焦三仙各10g,竹茹、炒枳壳各6g。服药7剂,热退,耳聋见轻。后以此方加炒山栀6g,又服7剂,耳聋大减,头晕乏力消失,惟口干欲饮,舌红苔少,改用益气养阴方法。
【处方】沙参、麦冬、五味子、石菖蒲、郁金、焦三仙各10g,黄芪20g,生牡蛎、生石决明各30g,竹茹、炒枳壳各6g。服药7剂,精神焕发,心情舒畅,饮食二便正常,耳聋消失,无其他不适。又以上方服药10余剂而告痊愈。
【解析】暑湿郁热所致耳聋。暑为火热之邪,人受之,最易伤阴伤气。湿乃重浊之邪,暑热夹湿,气机被困,热蒸湿动。秽浊之气上泛,阻遏清阳,清窍不利,轻则头目眩晕,重则神昏耳聋。赵师先宣开肺气,宣畅气机,暑湿郁热去。邪气去再议益气养阴,切不可过早投补,否则可致闭门留寇之弊。
2.李德英医案(中西医结合治疗暴聋39例.北京中医杂志,1991;(1):21)
张某,男,40岁。受暑热后,右耳突聋,耳鸣已11天,耳内堵闷,眩晕,口淡无味,易怒,舌苔黄,脉滑。证属暑湿外袭,耳脉壅滞。
【处方】广木香、苏梗、荷叶、滑石、路路通、半夏、柴胡、苍术、厚朴、石菖蒲各10g,黄芩、佩兰、磁石各15g,木通6g,茯苓12g。
另口服维生素C及维生素B1,静脉滴注ATP。
上方加减服42剂,言语频率由治疗前70dB上升为28dB。
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