升阳益胃汤出自《脾胃论》，系东垣为治湿热余邪困阻脾胃，脾胃虚弱失其升降而创立的一首著名方剂。由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连十四味药物组成。具有益气升阳、燥湿健脾等功效。笔者在临床上凡具符合该方病机的病证，用此方随意加减治疗，均收到满意疗效，兹列举如下。

• 湿热痹

张XX，男，45岁。1986年9月25日诊。

患者全身关节游走性疼痛反复发作4年，近一年来，双膝关节屈伸困难，每逢气候变化则疼痛钻骨，辗转不安，严重时步履不稳，需人搀扶。

现症：患者面黄消瘦，精神倦怠；双膝关节轻度浮肿，冷敷则舒；双下肢行走乏力，头晕口苦，饮食纳呆，懒言思睡，小便略黄，大便稀溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。证属清阳不升，湿热下注。

拟升阳益胃汤化裁：黄芪、泡参、茯苓、白芍、牛膝、银花藤各30克，独活、白术、防己各15克，半夏、柴胡、全虫各10克，黄连、炙甘草各8克。

2剂后双膝关节疼痛显著减轻，饮食略增，大便成形。

守方加红花10克，1日1剂，半月后全身关节疼痛消失，膝关节浮肿消除，行走自如。遂改用成药补中益气丸调理月余。随访至今，未有复发。

体会：本病系源于脾胃虚弱，日久经脉失濡，络脉空虚，湿热之邪流窜经络，阻遏阳气，致中虚气馁，营卫不利而致痹。升阳益胃汤扶正祛邪，升阳燥湿，加全虫钻透捜剔之功，重用牛膝强筋通络，且引诸药直达病所。防己易防风增强消肿祛湿之效，忍冬藤、红花通阳活血。诸药合用，持治以恒，清阳得升、湿热即除，故四年之疾霍然而愈。

• 汗后呕吐

邓xx，女，64岁，1986年11月3日诊。患者三天前自觉周身不适，发冷发烧，嘱其女用刮背疗法（一种民间发汗法）后大汗出，暗喜病邪随汗已去。次晨起床即觉头昏目眩，心中难忍而呕吐，稍动则汗出短气，全身颤抖，食水不入，入则即吐，是日达20余次。

现症：病人面色苍白，清瘦神疲，头晕汗出，频吐清水，语声细微，诉肢臂酸楚，周身无力。舌淡苔腻，脉细数。

证属汗后伤及中阳、湿热内蕴而致上逆呕吐，拟升阳益胃汤化裁：

黄芪、泡参各30克，防风、柴胡各10克，半夏、白术、茯苓各12克，白芍、大枣各15克，羌活、甘草、黄连各6克。

服一剂后呕吐头痛即止，能进饮食，肢臂酸楚大减。守方去羌活加淮山药30克，连服2剂诸症全瘥。

体会：本例患者系由感受外邪，只因顾及发汗祛邪而忽略其年老体衰，汗之不当而致中阳受伤，升降失常，湿热浊邪上逆而吐，升阳益胃汤扶正祛邪，益气燥湿，加淮山药安抚脾胃，不治呕吐而呕吐自止。故较之见呕治呕、扬汤止沸者效宏。

• 双足沉重

周XX，女，48岁，1987年6月12日诊。

患者双足沉重逐渐加重一月余。病前头昏倦怠，食欲不振，经常感冒。渐至双足行走迟缓，初未在意，经多种锻炼亦未有好转，反而沉重加剧，难以行动。现症：体型略胖，神疲乏力，面白懒言，双足沉重犹如灌铅，步履迟缓，口苦，烦躁易怒，小便黄，大便烂，脉滑数。证属湿热下流，肺脾气虚。治宜益气升阳，除湿健脾。

拟升阳益胃汤化裁：

黄芪、泡参、牛膝各30克，白芍、独活、防己、苍术各15克，半夏、柴胡、泽泻各10克，黄柏、甘草续服3剂诸症痊愈。随访至今，行走如常。