【原文】

半夏白术天麻汤

黄柏二分 干姜三分 天麻 苍术 白茯苓 黄芪 泽泻 人参已上各五分 白术 炒曲已上各一钱 半夏（汤洗七次） 大麦糵面 橘皮已上各一钱五分

上件㕮咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，带热服，食前。

【评议】

李氏制半夏白术天麻汤，以半夏疗痰厥头痛，天麻除虚风内作，黄芪、人参泻火补气，苍术、白术除湿补中，泽泻、茯苓渗利水湿，橘皮益气升阳，干姜祛中寒，黄柏制烦躁，另用炒曲、大麦芽等消食和胃之品以助胃气。全方遣药章法有度，痰虚同治，标本兼顾，堪为临床借鉴。

清代程钟龄著的《医学心悟》中亦有半夏白术天麻汤一方，由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草组成，主治风痰所致的眩晕、头痛等。

两者组成有所区别，功效主治亦不尽相同，临证时可根据实际情况选择使用。

现代临床上多用李氏半夏白术天麻汤治疗吸入性肺炎、高血压、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、眩晕、失眠、神经衰弱、更年期综合征、颈椎病、荨麻疹等病症。

【医案选录】

胡某，男，41岁，农民。2001年3月12日初诊。

主诉：全身瘙痒，起风团，反复发作4年。

现病史：患者于4年前因酒后遇冷出现全身瘙痒，起风团，抓搔后融合成片，寝食难安。经中西药治疗（药物不详）后症状消失。半月后又出现上述症状，经治疗后好转。从此以后，反复出现上述症状，两次发作间隔最长不超过2个月。且随发病次数增加，治疗效果越来越差，严重时一次病程超过1个月而不愈，痛苦异常。近半月来奇痒难耐，全身密布风团块，经中西药反复治疗不见好转而来求治。现症全身密布风团，高出于皮肤，色苍白，无脱屑，无渗出物。伴眩晕恶心，胃脘满闷，食欲减退，反酸，吐清水，形寒肢冷，夜寐不安，体胖。舌质淡胖、苔白厚腻，脉弦滑。

西医诊断：慢性荨麻疹。

中医诊断：瘾疹。

病机分析：素体肥胖，又被酒湿所困，故易于痰湿为患，出现眩晕、恶心、食欲减退、吐清水等症；痰湿泛于肌肤，与风邪相搏，肌肤功能不能正常发挥，故反复出现瘾疹、瘙痒，久治不愈；痰湿困脾，中阳被阻，故胃脘满闷，形寒肢冷。辨证：饮泛肌肤，痰湿困脾，并夹风邪。治则：化痰饮，温脾阳，佐以祛风。方用李氏半夏白术天麻汤去黄柏加蝉蜕。

处方：

法半夏9g，陈皮9g，白术12g，天麻9g，苍术皮9g，党参6g，茯苓15g，泽泻8g，黄芪8g，干姜1g，麦芽12g，神曲10g，蝉蜕6g。每日1剂，水煎服。服3剂痒即大减，诸症显著好转。服至第8剂诸症消失。嘱其续服10剂，巩固疗效。随访两年未再发。

按语：从组方来看，李氏半夏白术天麻汤实质上寓有六君子汤。具有补脾胃化痰湿之功，更有神曲、麦芽消导痰湿，泽泻与茯苓配合渗利水湿，苍术、干姜、半夏配合燥湿化痰，其化痰饮之力甚强。又有黄芪升阳，配合六君子汤以增强补脾功能，能治生痰之源，有治本之功。用天麻平肝息风，抑木意即培土，更有利于补脾。诸药合用，药味虽多而不杂乱，组方严谨而功效强大。证之临床，该方除用于原书介绍的痰厥头痛、眩晕之外，凡属痰湿为患的病证，特别是兼有脾虚的痰湿之证，均有立竿见影之效。本人在临床上，广泛用之治疗多种疑难病证，多可取得意想不到的效果。荨麻疹临床上以痰论治者不多见，笔者根据其痰湿为患的病机，以化痰为重，兼补脾胃，用李氏半夏白术天麻汤加减取得捷效。