慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS) 是一种原因不明的精神及躯体的虚弱状态，持续时间≥6个月，以疲劳、低热 (或自觉发热) 、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征，临床检查多无明显器质性改变。

王老师认为本病为现代社会的新潮病，古籍中恐难有对应者。本病应涉及肝、脾、肾，与气滞、湿邪、瘀血有关，病性当虚实夹杂，且实证不少见。消法为中医治疗疾病的八法之一，针对积聚之邪，通过消导和散结的方法，使其逐渐消散的一种方法。所以消法在此有极高的应用价值。

1、气滞

肝主疏泄，条畅气机，为主要调节人体气机之脏，气滞当主责于肝。而气滞之因，首为七情内伤，如《素问·阴阳应象大论》中言: “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”而王老师教导，情志不舒，肝郁常见，故肝失调达，则肝气郁结，气滞而生; 日久又可化热，形成肝火内炽之势，火为阳邪，可耗气伤津，将病机转为气虚、阴亏的虚症范畴，便不在本文讨论; 或者气郁湿停，形成痰气郁结之患; 或者瘀血、痰湿、食积等既为病理产物，又为致病因素，可阻滞气机，产生气滞之证。病程绵长则可损伤脾胃，形成气虚伴有气滞的虚实夹杂之证。总之气滞则阻碍气血津液运行，使得精微不布，诸窍失养，发为本病，症见疲乏无力，常情怀不舒，喜太息，舌淡苔薄白，脉弦。治当理气解郁，方选柴郁二陈汤加减。兼肝血不足者，当养血调肝以顾肝之体阴用阳之性，合逍遥散意以养血、助疏，则可不理气而气自调; 兼血瘀者，当合血府逐瘀汤意理气活血; 兼湿邪内阻者，当参考仲景《金匮要略》水病中“气分”者，应合用枳术汤意，以冀“大气一转，其气乃散”之功。

2、湿邪

若素体脾胃虚弱，过劳体倦，劳心伤神，饮食不节耗伤脾胃，而脾为后天之本，主运化水谷精微，并通过升清降浊，将其输布肌肉、四肢、诸窍，若脾失健运，可直接引起精微化源亏虚，气血不足，发为本病的虚症形式，又因其有居中州、灌四旁的运化水液之功，功能不足或因江南湿重，困阻脾胃，或因喜食厚味，脾胃失运，终致水液不布，发为湿、痰、饮之属，王老师认为此三者可谓一源而三岐，三者略有不同，但其性相似，治疗可归于一法，其中以湿邪常见。湿邪郁久，可化热或因素体阳热、素喜肥甘，易形成湿热之证，湿热日久，又可阻滞气机而见气滞，阻滞血行可见瘀血。其症可见周身困重疲乏，形体丰腴，大腹便便，舌红苔黄腻，脉濡或滑。治当运脾化湿，方选王老师自创三术二陈一桂汤加减，本方“三术”为莪术、苍术、白术，“二陈”即半夏、陈皮、茯苓的二陈汤主要，“一桂”为肉桂。取苍术、半夏、陈皮辛苦可燥湿理气，以祛湿之本; 白术、茯苓健脾渗湿以绝湿之源; 又因湿为阴邪，易伤阳气，其得温则化，故配少量肉桂，以助祛湿，且王老师认为肉桂走肾，可使肾气充而助运水湿，可谓巧夺天工; 方中在运脾化湿之品中配莪术，更为点睛之笔，因血液由水谷精微和津液结合，经脉道入心后形成，故仲圣有“血不利则为水”的告诫，王老师深谙其法，认为血行不利，亦可加重水湿，且水湿内停阻滞气血运行，亦可引起血瘀。诸药合用，可运脾化湿，针对病机，若湿重则合用平胃散、三仁汤意加强化湿理气; 若有湿邪伤阳之象，当伍少量生麻黄，取其辛温之性而发散阳气、宣发湿邪; 若热重于湿者，则加黄芩、黄连苦寒直折; 若口干甚者，因湿邪阻滞，津不上承，可用鲜芦根，因其不但可生津以润燥，还可利水以祛湿; 若因饮食停聚，脾运失健者，可加鸡内金、谷麦芽、炒山楂消食化积，使邪去正安; 若大便秘结，此为湿邪阻滞肠腑而腑气不通者，状若阳明腑实，但不可下之，否则伤及脾胃正气，可加冬瓜子、莱菔子，二者质润可直接通便，且二者均有祛痰湿之功，用于此处，针对病机，甚为巧妙。

3、瘀血

若情怀不舒，气机不畅，则阻滞血行; 或素体脾气不足、久病之后，气少无用，气为血帅，则血失气推，又可因虚致实，血液凝滞; 或素来阳虚，阳虚阴盛，血得寒凝，发为血瘀; 或素来阳热之体，津液煎熬，血液粘滞; 或因痰浊、湿热、气滞等阻滞，使得血行不利。总因瘀血阻滞，气血升降出入失调，可见脏腑气血壅塞而见诸症。亦可使脏腑失其温煦、濡养，日久方可见脏腑气血亏虚之象。瘀血内停，虽可见疲乏无力，但患者当面色黧黑身痛间作，肌肤不荣，甚则甲错，妇女可见月经色黑兼夹血块，夜间寐劣，活动后疲劳症状反可缓解，舌暗红苔薄，脉弦细。治当活血化瘀，方选血府逐瘀汤加减，若瘀血兼夹水饮湿邪，则宜加益母草化瘀利水; 兼寒者，加桂枝散寒活血; 兼热者，加丹皮、白芍改赤芍凉血散瘀。