经方治疗手足麻木晨僵一例（孟繁甦）
指导老师：赖海标
患者：杜某，女，60岁，2019-12-30初诊
主诉：手足麻木僵硬2个月
现病史：手足麻木，晨僵，恶寒，多汗，头晕，睡眠差，纳可，尿频。
既往史：患红斑狼疮多年
体查：面色黧黑，舌淡红，脉沉缓
中医诊断：痹症
证候诊断：营卫不和
西医诊断：红斑狼疮
治疗方法：调和营卫，益气固表
煎服法：每天一剂，水煎温服
2020-1-13复诊：
手足麻木及晨僵逐渐减轻，已无恶寒多汗头晕，睡眠好转，恶心欲呕嗳气餐后明显。
法半夏 10克
此后以桂枝汤为基础，随症加减，每天一剂，水煎温服
2020-4-13最后一次复诊：
七剂，每天一剂，水煎温服
跟师体会：
太阳中风证是太阳病类型之一，后世从八纲辨证角度称之为“太阳表虚证”，从方证角度称之为“桂枝汤证”。“发热、汗出、恶风、脉浮缓”为太阳中风证的四大主症。而“自汗出”是区别于太阳伤寒证的关键症状。本例患者表现为“恶寒，多汗，恶心欲呕，嗳气”为桂枝汤证，故以桂枝汤加减治疗该例患者，或益气固表，或温阳散寒，疗效显著。
赖海标按：
本案患者西医诊为红斑狼疮，症见面色黧黑，手足麻木，晨僵，恶寒，多汗，头晕，睡眠差，纳可，尿频，舌淡红，脉沉缓。六经辨证辨为太阳表虚证，营卫俱虚，初诊方用桂枝汤加玉屏风散，益卫和营，服后诸症均减，但餐后出现恶心欲呕嗳气，故二诊时改用桂枝汤加炒麦芽、法半夏，在调和营卫的同时，消食、和胃、止呕，效果良好。后以上方随症增损，逐渐停药。从本案治疗可知，按中医“有是证用是方”辨证施治，不以西医诊断干扰中医辨证用药，是应该始终坚守的中医思维。
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