患者彭莉，女，因“重症心肌炎”于2016年1月26日收治于心胸外科监护室。该患者为我院首例运用ECMO治疗的重症心肌炎的患者，因其病情急剧恶化，住院期间发生多脏器功能衰竭、心包填塞等危重情况。经医院各部门团队协作，多次手术抢救并及时采用ECMO、CRRT支持，病情趋稳，现CRRT及ECMO已脱机。患者目前纳可，寐正常，已能借助床架缓步行走。

严教授听取胸外科汇报病史后，对患者望闻问切。

刻下，患者卧床，面色灰黯，两颧潮红，舌体淡胖，舌边有齿痕, 苔薄腻。切脉细软。诉及疲劳甚，时有汗出，经行正常。

严老云：“患者病机为大病后阴阳失调，脾胃亏虚兼有瘀血，病属于虚劳；治拟益气活血，健脾补肾，调和阴阳，止血活血。方用补中益气重用升麻，补气同时可同用生熟地滋补肾精，佐苍术化腻；以三七粉加蒲黄补血活血兼有活血止血之功。患者舌胖提示水饮，可以小剂真武通补兼施，小剂浅尝，得效加量。患者体热偶有汗出，是虚劳阴阳失调，可加二仙平补阴阳。”

方拟：

生晒参7 生黄芪30 升麻30 当归12白术芍各12 陈皮9 柴胡12 炙甘草9三七粉吞6 生蒲黄15 丹参15 生熟地各20 山茱萸18 猪茯苓各15 苍术15 仙灵脾15巴戟天12 知母12 黄柏12 桂枝10 附子9

患者外感寒邪，系触冒沪上三十六年以来最强寒潮而发病。病程中又复经历惊涛骇浪，几经垂危，经多方抢救，此刻尚属初愈，故神疲乏力，汗出溱溱，虽能循床缓步，但仅数步而已。又望及面部潮红，脉搏细软，舌体淡胖。显系“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。”正合东垣补中益气汤证。其符合《内经》“劳者温之，损者温之”之经文。“持重远行，汗出于肾。摇体劳苦，汗出于脾。”可见患者汗出当以补益脾肾为要。又曰∶形不足者，温之以气。温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。故严老以补中益气为主方。是以《难经》云∶治损之法，损其肺者益其气，损其心者补其荣血，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。是皆虚损病因治法之大要也。

《医学正传》摘录《机要》曰：“虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，一损损于肺，皮聚而毛落，二损损于心，血脉虚少，不能荣于脏腑，妇人则月水不通。”严老不愧为大师，其根据典籍妇人经水与荣血的关系，了解到患者经行尚属正常。严老即投以二仙汤以兼顾荣血与冲任。

严老遣方用生熟地以味补精；《经》曰：“精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。”可知严老治病必求其本。熟地黄：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，血虚心悸。而生地清热凉血，养阴，可生津治吐血，衄血。

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