董某，男，60岁。

【初诊】1981年8月16日

【主诉】高热，胸痛，咳嗽，口干而苦。

病史：因患肺癌，曾于1980年8月8日行右上肺叶切除术，术后1个月始做纵隔放疗，放疗后曾4次出现发热，但常于一两天退热。1981年8月16日又现发热，呈持续高热状态，绵延未平。

【临床表现】现发热，呈持续高热状态，绵延未平，伴胸痛，咳嗽，口干而苦，脉弦缓，舌质干红，苔有裂纹。

【诊断】以气阴两虚之体，加之手术、放疗，反复发热，耗伤津液。真阴亏损则不能制火，火炎刑金，清肃之令失常，水津不得四布，以致咳嗽胸痛，口干而苦。

【治法】法拟清虚热，养阴利肺。方拟泻白散以清金，百合固金汤以保肺，更入冬虫夏草补肾益肺，协而收功。

【处方】

桑白皮12g，百合12g，青蒿15g，白芍12g，地骨皮12g，生地黄12g，白薇9g，藕节15g，知母9g，石斛12g，茜草12g，白茅根15g，冬虫夏草3g。水煎服，7剂。另服利肺片2瓶，每次5片，每日2次。清开灵10支，每次1支，每日1次肌内注射。

【复诊】1981年10月9日。

4个月来共服药50余剂，近期已1个月余未现发热。胸痛、咳嗽亦除，纳食日增，睡眠正常。拟养阴润肺法收功，仍宗月华丸方加减。

【处方】

天冬、麦冬各9g，北沙参15g，茯苓9g，浙贝母9g，百部12g，生地黄、熟地黄各9g，阿胶9g，山药12g，冬虫夏草6g，石斛12g，功劳叶15g，三七粉（冲服）3g，淡鲜竹沥水（冲）30ml，蛇胆陈皮末（冲）1支。水煎服，5~10剂。另服养阴清肺膏4瓶，每服1食匙，每日服2次。

按语总结

肺癌的几种类型：

①热毒蕴肺型，此型肺癌的临床表现是：发热气急，咳嗽咳痰，痰黄而黏，痰中带血，甚至咯血不止，咳吐不爽，口苦而干，口渴欲饮，心烦不寐，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数（快）或数大（快而有力）。治疗此型肺癌应以清热解毒、化痰止咳为主。

②气血瘀滞型，此型肺癌的临床表现是：咳嗽不畅，痰少而黏，痰中带血，胸闷气憋，胸痛固定、如锥如刺，唇色紫黯，肌肤甲错（皮肤枯燥如鳞甲交错之状），口干便秘，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。治疗此型肺癌手以活血化瘀、行气通滞为主。

③痰浊蕴肺型，此型肺癌的临床表现是：咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相间，胸闷气憋，胸胁胀痛，神疲乏力，纳食不香，大便溏薄，舌淡黯，苔白腻或黄腻，脉弦滑或细濡（如雨滴样）。此型肺癌以化痰除浊、肃肺健脾为主。

④气阴两虚型，此型肺癌的临床表现是：咳嗽少痰，咳声低微，痰稀而黏或兼夹血丝，气短喘促，神疲乏力，形体消瘦，心烦盗汗，口干少饮，舌红苔薄白或薄黄，脉细弱或细数。此型肺癌应以益气养阴、化痰止咳为主。