患者女37岁，2012年2月底初诊

主诉：失眠

患者年前曾经患失眠，治疗半年有余，历经中西药，最后在针灸中药的调理下愈全。

今年因老公外出工作，及工作不顺，猝然出现失眠，昨夜竟然彻夜未眠。患者甚为恐惧，遂来诊治。

当时见证：心烦，胃中烧灼，夜不成寐，口干，饮水不多，大便偏稀，脉左弦滑而数。

中医辨证：情志不遂，肝郁化火扰心，心神不宁遂而失眠。内经有云：胃不和则不安！胃中烧灼，可见胃火亦旺，当于清之。

小柴胡和栀子豉汤加减：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，淡豆豉10克，栀子10克，郁金10克，丹参15克，茯神20克，龙骨牡蛎各30克，连翘15克，合欢皮15克，甘草6克。3付。

二诊：3月初

睡眠改善，但是胃脘烧灼嗳气痞满明显，食纳不振。

辩证：胃不和则不安明显扰心，则疏肝清热的基础上再与和胃清热。

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，黄连6克，吴茱萸2克，旋覆花10克，代赭石20克，丹参15克，茯神20克，合欢皮15克，龙骨牡蛎各30克，焦三仙各10克，甘草6克。3付。

三诊：夜寐改善不大，能睡3-4小时，夜间虚烦明显，胃脘烧灼嗳气痞满明显减轻，舌质暗红，脉弦小数见软。

再与疏肝滋阴除烦，小柴胡汤四逆散酸枣仁汤加减：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，枳壳10克，赤芍15克，酸枣仁30克，知母15克，川芎10克，茯神20克，合欢皮15克，丹参15克，龙骨牡蛎各30克，甘草6克，珍珠母15克。3付。

四诊：睡眠进一步好转，能睡4-5小时，胃烧热又明显，月经也来。

再与前方加减：

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，吴茱萸3克，黄连10克，丹参15克，酸枣仁30克，川芎10克，知母15克，茯苓20克，合欢皮20克，龙骨牡蛎各30克，生地15克，甘草6克。

效果：上方连进六剂，中间曾加栀子豉汤，夜间能安眠6小时。昨夜余嘱患者遂以前方打面装胶囊，一次六粒日三次口服巩固！